Интересный случай на выходной день....

[kvtim]

Беременность или хлыстовая травма шеи (автотравмв). Возможно повышение АД. По снимкам ощущение как будто сосуд сгибали разгибали или скручивали

[Glu]

Получается, инсульта не было? Нерв пострадал, проходя рядом с расслоенной стенкой ВСА?
К причинам диссекции можно добавить дисплазии соединительной ткани и приём КОК.
Какова судьба больной?

[Pyankov Vasily]

Беременность или хлыстовая травма шеи (автотравмв). Возможно повышение АД. По снимкам ощущение как будто сосуд сгибали разгибали или скручивали

Да действительно диссекция по типу скручивания. Погуглите еще о возможных причинах.

[hiba_turko]

Спасибо за интересный случай! Насчет причины не знаю, нужен анамнез. Травм не было? Диспластик?

[Pyankov Vasily]

Спасибо за интересный случай! Насчет причины не знаю, нужен анамнез. Травм не было? Диспластик?

Все правильно. При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что за 3 дня до появления симптомов у пациентки была травма (мануальное скручивающее воздействие на шею). Также вероятно у нее есть недифференцированная дисплазия соединительной ткани (пролапс митрального клапана, сколиоз, гипермобильность суставов).

P.S. Хороший обзор по диссекции цервикальных артерий от клиники Mayo https://www.dovepress.com/cervical-arte ... ticle-VHRM

[Pyankov Vasily]

Получается, инсульта не было? Нерв пострадал, проходя рядом с расслоенной стенкой ВСА?
К причинам диссекции можно добавить дисплазии соединительной ткани и приём КОК.
Какова судьба больной?

Диссекция экстракраниальная около 4 см в длину. Кроме девиации языка других жалоб нет. Решили остановиться на наблюдательной тактике, хотя были желающие направить пациентку на ангиопластику со стентированием и назначить ей комбинацию антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов.

[kvtim]

Спасибо за интересный случай! Познавательно. Консервативная терапия наверное оптимальное решение. Напишите позже восстановиться ли подъязычный нерв учитывая такую компрессионную нейропатию. Плохо, что нерв на МРТ не видно. Ждем новых интересных случаев

[hiba_turko]

Спасибо за интересный случай! Насчет причины не знаю, нужен анамнез. Травм не было? Диспластик?

Все правильно. При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что за 3 дня до появления симптомов у пациентки была травма (мануальное скручивающее воздействие на шею). Также вероятно у нее есть недифференцированная дисплазия соединительной ткани (пролапс митрального клапана, сколиоз, гипермобильность суставов).

P.S. Хороший обзор по диссекции цервикальных артерий от клиники Mayo https://www.dovepress.com/cervical-arte ... ticle-VHRM

Спасибо! Рада, что что-то помню.

[Pyankov Vasily]

Через 3 мес. у пациентки постепенно прошла девиация языка. На контрольной МРТ полная нормализация просвета сосуда и кровотока в ВСА.

вса2.jpg (73.41 КБ) 2253 просмотра

вса3.jpg (38.24 КБ) 2253 просмотра

[kvtim]

Супер! Спасибо, тактика была верна