Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

[Pyankov Vasily]

Случайная находка при ЭхоКГ-скрининге пациента получающего химиотерапию по поводу онкологического заболевания.

Диагноз? Тактика?

ezgif.com-optimize (16).gif (1.27 МБ) 14342 просмотра

[Дато Бикбаев]

Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.

[Pyankov Vasily]

Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.

А если ещё внимательнее посмотреть?!

[Pyankov Vasily]

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...

Что будем делать?

ezgif.com-optimize (17).gif (1.31 МБ) 14070 просмотров

[Дато Бикбаев]

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...

Что будем делать?

ezgif.com-optimize (17).gif

Спасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.

[AOkhotin]

А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.

Зачем так жестоко обращаться с пациентом?
Сначала скрининг сделали, теперь наблюдать хотите, да еще и ЧПЭхоКГ, направлять туда, "где карточку получал".
Я так понимаю, что пациент и так уже получает химиотерапию, вынужден общаться с медициной, зачем это общение без нужды умножать?

[Pyankov Vasily]

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...

Что будем делать?

ezgif.com-optimize (17).gif

Спасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.

У пациента нет легочной гипертензии, нет дилатации и дисфункции правых камер сердца, поэтому ничего делать не нужно.
Наблюдение во время и после окончания химиотерапии по гайдам ESC, ESMO, NCCN.

[Дато Бикбаев]

Понял. Спасибо большое за урок.