Простая задача по ультразвуковой ангиологии №23

[Pyankov Vasily]

Бессимптомный злостный курильщик 55 лет с жалобами на частые головные боли.

Вопрос: Есть у пациента гемодинамически значимый стеноз ВСА или нет?

ezgif.com-optimize (7).gif (861.16 КБ) 19617 просмотров

[Pyankov Vasily]

Так есть или нет гемодинамически значимый стеноз?

8888888.jpg (56.33 КБ) 19335 просмотров

[Andrey Bushmelev]

... а можно скорости по ОСА, ВСА; отношение ВСА/ОСА, индекс св. Марии (если нет противопоказаний к применению); сравнение кровотоков по глазной (глазничной?) артерии или по СМА; АД пациента на момент исследования?

[Pyankov Vasily]

... а можно скорости по ОСА, ВСА; отношение ВСА/ОСА, индекс св. Марии (если нет противопоказаний к применению); сравнение кровотоков по глазной (глазничной?) артерии или по СМА; АД пациента на момент исследования?

Со скоростными показателями и с формулой NASCET всё слишком просто будет.

[Andrey Bushmelev]

В- режим иногда мылит картинку и сужение видится более значимым... Тогда продольная ось хотя бы. Хотя без скоростей очень проблемно.

[Pyankov Vasily]

В- режим иногда мылит картинку и сужение видится более значимым... Тогда продольная ось хотя бы. Хотя без скоростей очень проблемно.

Все правильно! Пролонгированные циркулярные стенозы сонных артерий при сканировании в поперечной оси могут выглядеть очень устрашающими. Поэтому обязательно сканирование в 3-х плоскостях и использование ЦДК, импульсно-волнового допплера и др. допплеровских и недопплеровских методов визуализации кровотока.

В приведенном клиническом случае у пациента стеноз левой ВСА<50% по диаметру (по методике NASCET).

7777.jpg (103.61 КБ) 19163 просмотра

66666666.jpg (62.06 КБ) 19163 просмотра

[Alexey Gritchin]

стеноз левой ВСА<50% по диаметру (по методике NASCET)

Стеноз по ECST в протоколе тоже указываете или в основном измеряете по NASCET?
А расчет по площади часто используете?

[Pyankov Vasily]

стеноз левой ВСА<50% по диаметру (по методике NASCET)

Стеноз по ECST в протоколе тоже указываете или в основном измеряете по NASCET?
А расчет по площади часто используете?

NASCET только для стенозов ВСА и обязательно вместе с допплерографическими критериями тяжести стеноза. Расчёт стеноза по площади сейчас не использую, объем бляшек тоже не считаю, только их высоту.