Интрамуральный ход КА

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

В одном из топиков шел разговор о RAC упоминался и интрамуральный ход КА. Вот "попался" ребенок 12 лет с такой патологией, ФВ снижена 60-62, на экг депрессия при ФН.
Вложения
444444.jpg
444444.jpg (142.21 КБ) 16211 просмотров
kkk.gif
kkk.gif (511.21 КБ) 16337 просмотров
э122.jpg
э122.jpg (52.26 КБ) 16337 просмотров
эхо11.jpg
эхо11.jpg (46.47 КБ) 16337 просмотров
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

вот еще эхо
Вложения
echo.gif
echo.gif (3.49 МБ) 16336 просмотров
Александр Соколов
Неофит
Сообщения: 719
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение Неофит »

Спасибо большое!
А кровоток по артерии по импульсноволновой ДГ не получается регистрировать? Как выглядит?
Планируется операция?
sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

Спектр не зафиксирован, в общем-то волнений нет. Операция планируется.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5581
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Вт фев 07, 2023 5:33 am
В одном из топиков шел разговор о RAC упоминался и интрамуральный ход КА. Вот "попался" ребенок 12 лет с такой патологией, ФВ снижена 60-62, на экг депрессия при ФН.
Александр Анатольевич!

Аномалию коронарных артерий заподозрили на ЭхоКГ?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

... Увы - нет. Клиника. На Эхо только снижение контрактильности. В последующем с имеющимися данными МСКТ - удалось показать и на эхо.
Александр Соколов
Неофит
Сообщения: 719
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение Неофит »

Еще раз спасибо, всегда боимся пропустить и, наверное (увы!), иногда пропускаем ((
А насколько была снижена сократимость, сегментарные особенности нарушений есть? Может быть сохранились клипы желудочка в В-режиме?
sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

Конечно же "сохранились" , мы сохраняем ВСЁ уже шестнадцать лет. Сократимость снижена диффузно, умеренно, постараюсь сегодня выложить.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

Да... похоже достаточно часто пропускаем такие случаи, у детей незначительное снижение ФВ (в норме у 95% более 68), плохая переносимость нагрузки, отсутствие дилатации ЛЖ (исключаем кардит) + если еще изменения ЭКГ... Наверное всем ВЭМ, независимо от эхо - мскт. В данном случае снижение ФВ до 62%. Как бы всё выглядит на 2д неплохо...
Вложения
парастерн
парастерн
plax.gif (2.32 МБ) 16009 просмотров
3 камеры
3 камеры
3ch.gif (1.61 МБ) 16009 просмотров
4 к
4 к
4ch.gif (2.64 МБ) 16009 просмотров
короткая ось
короткая ось
sax.gif (2.75 МБ) 16009 просмотров
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 480
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение Aleksandr »

Интересное наблюдение.
Отхождение коронарных артерий нередко бывает трудно правильно отследить на ЭхоКГ. Важно увидеть аномалии с ходом коронарной артерии между Ао и ЛС, они клинически более значимы, чем другие (исключая ALCAPA).
При Кавасаки проще, кроме контингента. В возрасте наиболее частой встречаемости Кавасаки дети часто беспокойны, особенно в разгар болезни.
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5581
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Ср фев 08, 2023 2:01 am
... Увы - нет. Клиника. На Эхо только снижение контрактильности. В последующем с имеющимися данными МСКТ - удалось показать и на эхо.
Можно уточнить какая "клиника" была у 12 летнего ребенка?!
Пьянков Василий Алексеевич
Неофит
Сообщения: 719
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение Неофит »

sokolov166 писал(а):
Чт фев 09, 2023 4:28 am
Да... похоже достаточно часто пропускаем такие случаи, у детей незначительное снижение ФВ (в норме у 95% более 68), плохая переносимость нагрузки, отсутствие дилатации ЛЖ (исключаем кардит) + если еще изменения ЭКГ... Наверное всем ВЭМ, независимо от эхо - мскт. В данном случае снижение ФВ до 62%. Как бы всё выглядит на 2д неплохо...
Конечно, после того как вы показали ход артерий (уверен, что у меня вряд ли бы получилось) гораздо проще придираться к сегментарной кинетике. И в верхушечном четырехкамерном сечении уже кажется, что есть тардокинез и гипокинез апикального сегмента, и сама полость округлена (романская арка вместо готической).
sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

Pyankov Vasily писал(а):
Чт фев 09, 2023 12:53 pm
sokolov166 писал(а):
Ср фев 08, 2023 2:01 am
... Увы - нет. Клиника. На Эхо только снижение контрактильности. В последующем с имеющимися данными МСКТ - удалось показать и на эхо.
Можно уточнить какая "клиника" была у 12 летнего ребенка?!
Ребенок жаловался на плохую переносилось нагрузки по сравнению со сверстниками, боли в области сердца и за грудиной при нагрузке, проходящие при отдыхе.
Про апикальные арки)))- сказал бы наоборот :D : бокал для вина и для мартини :D ) вы ведь смотрите "вверх ногами")). Постфактум конечно, мне тоже кажется теперь - что не не мартини.
Ребенка прооперировали, всё хорошо.
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 554
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение Тахир »

Спасибо, никогда не подумал бы фв - 62% для детей мало.
sokolov166
Сообщения: 3272
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Интрамуральный ход КА

Сообщение sokolov166 »

Да//68-69 -проверено на 10000 здоровых детей.
Александр Соколов
Ответить