Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №2

[Pyankov Vasily]

Мужчина 54 лет, обратился на прием с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренных физических нагрузках. Из анамнеза известно, что он получает фиксированную комбинацию периндоприла 4 мг и амлодипина 5 мг по поводу артериальной гипертонии.

Диагноз? Дальнейшая тактика?

ezgif.com-gif-maker (98).gif (953.46 КБ) 18829 просмотров

ezgif.com-gif-maker (100).gif (835.64 КБ) 18829 просмотров

ezgif.com-gif-maker - 2022-11-14T232332.428.gif (956.14 КБ) 18829 просмотров

88888.jpg (119.19 КБ) 18829 просмотров

[Pyankov Vasily]

ezgif.com-gif-maker - 2022-11-14T232211.325.gif (678.04 КБ) 18672 просмотра

ezgif.com-gif-maker - 2022-11-14T232426.128.gif (559.62 КБ) 18672 просмотра

ezgif.com-gif-maker - 2022-11-14T232513.362.gif (831.38 КБ) 18672 просмотра

4444444.jpg (109.48 КБ) 18664 просмотра

5555.jpg (57.41 КБ) 18664 просмотра

66666.jpg (64.22 КБ) 18664 просмотра

[Pyankov Vasily]

Фокусное ультразвуковое исследование сонных артерий.

2111222.jpg (50.17 КБ) 18664 просмотра

31113333.jpg (53.39 КБ) 18664 просмотра

[Pyankov Vasily]

Пара ссылок на которые ссылается последний европейский гайд по сердечно-сосудистой профилактике:

https://heart.bmj.com/content/98/3/177.long

https://www.onlinejase.com/action/showP ... %2900818-8

[Pyankov Vasily]

Cтранно, что никто не обратил внимание на мембраноподобную структуру в левом предсердии. Ее хорошо видно в разных позициях. При ЦДК кровоток в левом предсердии не измен. Вероятно это Cor Triatriatum Sinistrum без внутрипредсердной обструкции, которое не требует лечения.

P.S. Пациент направлен на проведение визуализирующего стресс-теста для верификации диагноза ИБС и решения вопроса о необходимости проведения КАГ и реваскуляризации. В качестве медикаментозного лечения ему дополнительно назначены бисопролол, аспирин и статин высокой интенсивности.

[sokolov166]

А чём фишка? Не обратили внимания на триатрум - и слава Богу! у него другая проблема

[Pyankov Vasily]

А чём фишка? Не обратили внимания на триатрум - и слава Богу! у него другая проблема

Редкая врождённая аномалия. Если про неё не знать можно пропустить внутрипредсердную обструкцию и др.врожденные пороки сердца, которые встречаются при данной аномалии.