Простая задача по ультразвуковой ангиологии №19

[Pyankov Vasily]

60 летний злостный курильщик с жалобами на боли в правой голени при ходьбе на расстояние более 100 метров. Жалобы беспокоят в течение 1,5 месяцев.

Посмотрите внимательно на клип и слайд и поставьте диагноз пациенту не зная подробного анамнеза.

ezgif.com-gif-maker (82).gif (637.58 КБ) 4280 просмотров

3333333.jpg (89.13 КБ) 4280 просмотров

[AOkhotin]

Монофазный кровоток. Периферический атеросклероз. Перемежающаяся хромота.
Я бы ПЛИ звуковым допплером померял.

[Pyankov Vasily]

А почему бифуркация общей бедренной артерии выглядит как трифуркация?

[Сергей Куклин]

Окллюзия ПБА. По-видимому, последующее бедренно-подколенное шунтирование, а в настоящее время окклюзия шунта тоже.

[Pyankov Vasily]

Окллюзия ПБА. По-видимому, последующее бедренно-подколенное шунтирование, а в настоящее время окклюзия шунта тоже.

Абсолютно верно!!!

У пациента в анамнезе аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование по поводу окклюзии поверхностной бедренной артерии и критической ишемии нижней конечности. 1,5 месяца назад произошла тромботическая окклюзия бедренно-подколенного шунта.

Стрелками указан окклюзированный бедренно-подколенный шунт. Какую тактику лечения предложите?

444444.jpg (102.78 КБ) 4110 просмотров

[Pyankov Vasily]

Монофазный кровоток в подколенной артерии дистальней окклюзии. В последнем консенсусе SVU такой кровоток рекомендуется описывать как "демпфированный и монофазный" (dampened and monophasic).

Безымянный.jpg (108.82 КБ) 4107 просмотров

[Сергей Куклин]

Думаю, можно предложить больному повторное бедренно-подколенное шунтирование.

[Andrey Bushmelev]

Наряду с медикаментозным лечением и отказом от курения - дозированная ходьба (самое лучшее для образования коллатералей). Кровоток по ГАБ сохранен. Подколенная артерия то же проходима. Наряду с клиникой, ориентировался так же бы и на ЛПИ (хотя много тут пишется про этот индекс)...