Повторяем пройденный материал (для молодых специалистов по ЭхоКГ)

[Pyankov Vasily]

ezgif.com-gif-maker (54).gif (942.51 КБ) 8787 просмотров

ezgif.com-gif-maker (55).gif (618.51 КБ) 8787 просмотров

ezgif.com-gif-maker (56).gif (585.48 КБ) 8787 просмотров

ezgif.com-gif-maker (57).gif (727.01 КБ) 8787 просмотров

[Нонна Габриелян]

Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?

[Pyankov Vasily]

Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?

Нет конечно. Это хроническая ситуация. Пациент живет с тяжелой трикуспидальной регургитацией уже 10 лет.
Просто почитайте научную литературу про трикуспидальную регургитацию. Появилось много интересной информации. В том числе предложена новая классификация. А на клипах видна и первичная причина и вторичные механизмы, которые развились у пациента в течение многих лет.

[nikolan70]

Да, можно сказать хрестоматийная демонстрация причины, отличные клипы.

[nikolan70]

Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?

Да нет, спектры изначально были характерными для ТН, но из интенсивность ввела в заблуждение, возможно это результат терапии мочегонными или просто особенность аппарата, и так как диагноз ТН прозвучал и был оставлен без ответа, я стал фантазировать другие причины, случай с тромбозом вроде бы на Вальсальве тоже есть.

[Тахир]

Индолуксусную кислоту проверяли?

[Pyankov Vasily]

Индолуксусную кислоту проверяли?

Нет Тахир там все проще. В выходные напишу ответ.

[Pyankov Vasily]

Возможно, надо было прислушаться к мнению Николая.
И тромбоз все таки был. Тэла?

Да нет, спектры изначально были характерными для ТН, но из интенсивность ввела в заблуждение, возможно это результат терапии мочегонными или просто особенность аппарата, и так как диагноз ТН прозвучал и был оставлен без ответа, я стал фантазировать другие причины, случай с тромбозом вроде бы на Вальсальве тоже есть.

Спектр трикуспидальной регургитации действительно "не классический", в том числе из-за терапии диуретиками (пациент принимает фуросемид 80 мг\сут). Если присмотреться то на клипах еще протезированный аортальный клапан видно, но он без признаков дисфункции протеза.

[Pavel]

Так какая в данном случае причина трикуспидальной регургитации?
[/quote]
Похоже на отсутствие полной коаптации створок наверняка из-за электрода (отключение стимула поможет дифференцировать диссинхронию от механического влияния электрода на аппарат). Ещё меня все время смущает странная рестрикция задней створки, воспалительного характера¿

[Нонна Габриелян]

Спасибо всем за ответы. На аортальный как на причину не смотрю, так как сказали ориентироваться на правые отделы. Есть гиперэхогенной сигнал похожий на шовный материал в структуре хорды передней створки ТК - возможно, была аннулопластика. В чем ятрогения не предположу. Надо знать что к чему пришили и с какой целью.

[Pyankov Vasily]

Коллеги! Извините, что долго не отвечал. К большому моему сожалению сейчас всем не до медицины...

У пациента Lead-Induced Tricuspid Regurgitation.

В приведенных ниже ссылках Вы можете почитать об данной патологии. Позже я напишу комментарии.

Significant lead-induced tricuspid regurgitation is associated with poor prognosis at long-term follow-up

https://heart.bmj.com/content/100/12/960

Features of Lead-Induced Tricuspid Regurgitation in Patients With Heart Failure Events After Cardiac Implantation of Electronic Device

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ci ... f/-char/en

3D Echocardiographic Location of Implantable Device Leads and Mechanism of Associated Tricuspid Regurgitation

https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub

[Pyankov Vasily]

Начнем с анатомии трикуспидального клапана. Недавно предложена новая номенклатурная классификация трикуспидального клапана, в которой выделяют 4 его типа. Тип 1 -"классический", который мы все знаем, и самый распространненый.

Новая анатомическая номенклатура трикуспидального клапана.jpg (124.31 КБ) 7828 просмотров

[Wojtek Guzowski]

.."Коллеги! Извините, что долго не отвечал. К большому моему сожалению сейчас всем не до медицины...?
Why?

[Нонна Габриелян]

Спасибо, Василий Алексеевич. Ждём комментариев.

[sokolov166]

Спасибо, Василий! Интересно конечно это. Трикуспид не прост, не просто однако показать все три створки на Эхо, вероятно трудно и дифференцировать варианты даже у детей при хорошей картинке и определенном опыте, при смещении луча и не той проекции мы легко спутаем типы..., 3д думаю не поможет сильно. Конечно надо стараться, может что и получится.