• Администратор

Не всегда стресс-КМП

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2260
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Не всегда стресс-КМП

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт мар 20, 2020 11:19 pm

Не всегда стресс-КМП... Стройная женщина, 35 лет, поступила с диагнозом - ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда передний стенки ЛЖ. Killip IV. Кардиогенный шок. Тромболизис фортелизином. Клиническая смерть, эффективные реанимационные мероприятия. Известно: гипертоническая болезнь около 5 лет, обычное АД 130/80 мм рт ст. Лекарственные препараты: индапамид, лориста. Наследственный анамнез отягощен (отец умер от ИМ в 48 лет). Вредные привычки - курит много лет.
Клипы (немного) в реанимации перед КАГ - поэтому несколько позиций на одном видео. Первое впечатление за "японские горшки" . Но далее - кардиоспецифичные ферменты среагировали более чем прилично. А главное по КАГ: субокклюзия ПНА в п/3, стеноз в с/3 менее 50%. Стеноз ОВ в п/3 до 70%, стеноз устья ЗБВ более 75% (D менее 2 мм), стеноз устья ВТК3 50% (D ВТК3 более 2 мм). Стенозы ПКА в п/3, с/3 до 50%.
Как-то не очень весело в такие годы. Но, все-таки наследственность и факторы риска имеют место быть и у молодых фертильных барышень, отчасти уравнивая их с мужчинами...
PS: женщина - всегда загадка, вот надо было получить ОИМ, клинически умереть и успешно реанимироваться в свой ДР...
PPS: ЭКГ постараюсь выложить позднее.
Вложения

4-х кам.swf [ 299.69 КБ | 397 просмотров ]

4-2 кам.swf [ 774.82 КБ | 397 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4568
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не всегда стресс-КМП

Сообщение Pyankov Vasily » Сб мар 21, 2020 1:10 am

Андрей! КАГ можно выложить или скинуть мне, а я его выложу.

Липидный спектр? Стресса накануне появления симптомов не было? Сколько промилле алкоголя было в крови?

P.S. Загадки загадками, но инфаркт миокарда у молодых женщин (даже злостных курильщиц) на пустом месте не бывает...
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4568
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не всегда стресс-КМП

Сообщение Pyankov Vasily » Сб мар 21, 2020 2:05 am

ЭКГ пациентки.
IMG_20200321_010150.jpg
IMG_20200321_010150.jpg (103.34 КБ) 362 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2260
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Не всегда стресс-КМП

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн мар 30, 2020 8:31 pm

Pyankov Vasily писал(а):
Сб мар 21, 2020 1:10 am
Липидный спектр? Стресса накануне появления симптомов не было? Сколько промилле алкоголя было в крови?
P.S. Загадки загадками, но инфаркт миокарда у молодых женщин (даже злостных курильщиц) на пустом месте не бывает...
Триглицериды (ммоль/л) (0,01 - 1,7) 0.64
Холестерол (ммоль/л) (0,01 - 5,2) 3.74
ЛПВП-холестерол (ммоль/л) (1,68 -
3,5) 1,03
ЛПНП-холестерол (ммоль/л) (0,01 -
2,59) 2.42
Доверительного разговора не получилось, к сожалению... Про алкоголь не знаю, данных нет. Про КАГ, может позднее что-то получится. Выписали не реабилитацию. Клипы предлагаю. Плюсом - правые отделы не расширены и СДЛА в норме. Минусом - невысокая ФВЛЖ, жидкость в синусах и чуть в перикарде. Не думаю, что Дресслер...
Вложения

парастернально.swf [ 354.85 КБ | 179 просмотров ]

2- кам.swf [ 351.56 КБ | 179 просмотров ]

4-х кмерная.swf [ 357.69 КБ | 179 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4568
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не всегда стресс-КМП

Сообщение Pyankov Vasily » Пн мар 30, 2020 11:50 pm

Andrey Bushmelev писал(а):
Пн мар 30, 2020 8:31 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Сб мар 21, 2020 1:10 am
Липидный спектр? Стресса накануне появления симптомов не было? Сколько промилле алкоголя было в крови?
P.S. Загадки загадками, но инфаркт миокарда у молодых женщин (даже злостных курильщиц) на пустом месте не бывает...
Триглицериды (ммоль/л) (0,01 - 1,7) 0.64
Холестерол (ммоль/л) (0,01 - 5,2) 3.74
ЛПВП-холестерол (ммоль/л) (1,68 -
3,5) 1,03
ЛПНП-холестерол (ммоль/л) (0,01 -
2,59) 2.42
Доверительного разговора не получилось, к сожалению... Про алкоголь не знаю, данных нет. Про КАГ, может позднее что-то получится. Выписали не реабилитацию. Клипы предлагаю. Плюсом - правые отделы не расширены и СДЛА в норме. Минусом - невысокая ФВЛЖ, жидкость в синусах и чуть в перикарде. Не думаю, что Дресслер...
Интересно конечно было бы посмотреть КАГ. Случай вызывает много вопросов... А в общих анализах и биохимии отклонения были?
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя