Варфарин + перелом шейки бедра

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Дато Бикбаев
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Варфарин + перелом шейки бедра

Сообщение Дато Бикбаев »

Здравствуйте. Хотел уточнить, кто знает на какой срок отменить варфарин пациенту с инсультом в анамнезе + ФП + ГБ + пожилой возраст + ХСН, если пациент после падения сломал шейку бедра? Заранее спасибо.
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

Имеется в виду операция протезирования тазобедреннного сустава?
Дато Бикбаев
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев »

Максим Осипов писал(а):Имеется в виду операция протезирования тазобедреннного сустава?
Я имею ввиду отмену варфарина по причине диагностики перелома шейки бедра. Пожилая пациентка в сентябре 2015г перенесла ОНМК по ишем.типу на фоне ФП. Ко мне она пришла через месячной реабилитации где в стационаре у нее был МНО 1.7, в день осмотра МНО 4.0, я ей уменьшил дозу варфарина через 4 дня МНО стал 7.0 и примерно в тот же день она упала на бедро, при первичном осмотре хирург сказал что перелома нет, рентген не делали, боли сохранялись на 5 день при повторном обращении к хирургу проведен рентген где виден перелом шейки бедра. Эти 5 дней я подбирал дозировки варфарина, сегодня когда узнал что у нее перелом, решил что временно нужно отменить препарат, в связи с опасением высокго риска внутрисуставного кровотечения или продолжающего кровотечения. Вот только встал вопрос, а на какой срок его надо отменить?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3748
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Варфарин стоило отменять, когда МНО было 7. А сейчас, я думаю, уже не актуально, если только не планируется операция в ближайшие дни.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Дато Бикбаев
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев »

AOkhotin писал(а):Варфарин стоило отменять, когда МНО было 7. А сейчас, я думаю, уже не актуально, если только не планируется операция в ближайшие дни.
Когда было МНО 7 я его отменил, назначил викасол, потом когда нормализовался (стал менее 2) заново начал подбирать, хорошо что пациентка терпеливая.
Операция не планируется.

Спасибо за ответ.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3748
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Эффективность викасола при передозировке варфарина крайне сомнительна.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Дато Бикбаев
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев »

AOkhotin писал(а):Эффективность викасола при передозировке варфарина крайне сомнительна.
А какой препарат применяете Вы при передозировки варфарина?
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

У нас в клинике при передозировке ( по показаниям ) пользуемся плазмой или Протромплексом
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3748
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Дато Бикбаев писал(а):
AOkhotin писал(а):Эффективность викасола при передозировке варфарина крайне сомнительна.
А какой препарат применяете Вы при передозировки варфарина?
При МНО 7,0 в отсутствие кровотечения -- наблюдение, препараты не требуются.
При кровотечениях на фоне варфариновой гипокоагуляции используем СЗП.
При очень высоком МНО (больше 8) и высоком риске кровотечений за отсутствием витамина К1 можно кормить зеленью.
Последний раз редактировалось AOkhotin Ср ноя 11, 2015 7:50 pm, всего редактировалось 1 раз.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

передозировка и консенсунс
Вложения
1.PNG
1.PNG (26.84 КБ) 5546 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
2.PNG
2.PNG (45.89 КБ) 5545 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
3.PNG
3.PNG (46.88 КБ) 5544 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

в РФ
Вложения
4.PNG
4.PNG (47.62 КБ) 5543 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3748
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

А что в алгоритме подбора дозы варфарина делает Александр Захарович Нечипоренко?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

AOkhotin писал(а):А что в алгоритме подбора дозы варфарина делает Александр Захарович Нечипоренко?
конечно этого никто не делает, думаю и правильно... Я скинул образец который у меня есть по подбору, думаю все остальное поможет практикующим врачам.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Ответить