И снова аортальный стеноз, но не только...

[nikolan70]

...

[nikolan70]

...

[nikolan70]

ФВ исходно 53 на пике приросла незначительно до 58

[nikolan70]

Гемодинамика на пике:
ударный объем прирос незначительно, но средний градиент на АК вырос более 18(20) мм.рт.ст.
Усилилась ТР и увеличилость СДПЖ(СДЛА).

[nikolan70]

при всей условности подобной оценки увеличилась выраженность МН (не самая удачная петля архивирована, по факту еще больше).

[nikolan70]

на субмаксимальной нагрузке

[nikolan70]

Продолжительность теста 6,5 минут. Достигнутый уровень нагрузки 100Вт расчетное потребление кислорода 4,6 MET (прогнозируемое для пола и возраста 4,95). Достигнутая ЧСС 120/мин - 85% от макс (по ВОЗ). АД исходное 139/80 на пике 152/84мм.рт.ст.
Причина прекрашения теста: лимитрующая одышка 8 из 10 баллов по Боргу. Восстановление в течение 3-4 минут.


Думаю опрос (голосовалку) нужно обновить: 1)продолжить наблюдение, 2) направить на протезирование АК, 3) направить на протезирование АК + МКШ, 4) направить на протезирование АК + пластику МК, 5) другое.

[EnginoevST]

К сожалению,не все картинки и клип смог открыть в планшете( пока доберусь до компа. Но из того что открылось сделаю вывод и свой взгляд.
Тяжёлый АС - протезированиеАК. ( Хотя и тогда был за). На счёт АКШ ( на сколько крупная ДВ, если крупная то и шунтирование ), на счёт МК скорее можновоздержаться учитывая двафактора - возраст и то что она относительная ( часто наблюдал что у пациентов таких с относительным МР она уходит после коррекции АК)

[AOkhotin]

Сомнительно. А зачем делали стресс-тест?

[nikolan70]

Пограничная площадь АК, малоподвижный образ жизни(на данный момент), сомнительные симптомы (утомляемость).

[AOkhotin]

Пограничная площадь АК, малоподвижный образ жизни(на данный момент), сомнительные симптомы (утомляемость).

А какая у вас площадь получилась? У меня -- больше единицы.
В целом одышка симптоматики у пожилых -- сложная задача. Я бы, например, затруднился утверждать, что ее одышка -- это не результат тотальной растренированности в результате трехнедельного существования с полной АВ-блокадой, а затем охранительного режима на даче.
Интересно, какой NT-ProBNP?

[nikolan70]

По разным измерениям в покое от 1,03 до 1,07. Одышка да, согласен что сомнительно. NT-pro BNP еще будет, в понедельник придет сдавать.

[EnginoevST]

Будем ждать..

[nikolan70]

NT-pro BNP - 2577 пг/мл

[Pyankov Vasily]

NT-pro BNP - 2577 пг/мл

Вполне ожидаемое значение. И без него было понятно, что у пациента есть СН. Что планируете дальше и какую терапию сейчас получает пациент?