• Администратор

Опять о гипокинезе

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Tissue
Сообщения: 119
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Опять о гипокинезе

Сообщение Tissue » Пн дек 03, 2012 10:43 pm

Пациентка 63 лет со стенокардией 2 ФК. Со слов пациентки инфаркта не было. Визуализация затруднена, рост 158см, вес 108 кг. Вроде бы гипокинез локальный в переднеперегородочной, заднеперегородочной стенок левого желудочка на фоне снижения глобальной сократимости ФВ около 35-37%. Есть ли гипокинез боковой стенки - ? Задняя, заднебоковая - вроде нормально сокращаются. ЭКГ не предоставляю - электроды перепутали, вроде. Запросила предыдущие ЭКГ возможно на днях будут.
Вложения

01_sa.swf [ 282.73 КБ | 8120 просмотров ]

04_sa.swf [ 279.7 КБ | 8120 просмотров ]

09_sa.swf [ 176.49 КБ | 8120 просмотров ]

10_sa.swf [ 253.32 КБ | 8120 просмотров ]

11_sa.swf [ 273.09 КБ | 8120 просмотров ]


Tissue
Сообщения: 119
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще о гипокинезе

Сообщение Tissue » Пн дек 03, 2012 10:44 pm

продолжение
Вложения

12_sa.swf [ 272.25 КБ | 8119 просмотров ]


Tissue
Сообщения: 119
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

опять о гипокинезе

Сообщение Tissue » Вт дек 04, 2012 1:40 pm

экг от марта 2012
Изображение

Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Re: Опять о гипокинезе

Сообщение Uzgraph » Вт дек 04, 2012 4:16 pm

Tissue писал(а):Есть ли гипокинез боковой стенки - ?
Похоже, что есть.
Юрий Колесниченко

Tissue
Сообщения: 119
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

о гипокинезе

Сообщение Tissue » Ср дек 05, 2012 10:09 am

прошу помочь с этой пациенткой толи это диффузный гипокинез без нарушения локальной сократимости толи на фоне диффузного есть нарушение локально но в каких зонах и нужно ли говорить о дилатации левого желудочка КДР 6,7 см а КДО 150 мл На свежей ЭКГ электроды перепутаны нов грудных все как от мата месяца

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3705
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Ср дек 05, 2012 3:46 pm

Оценка локальной сократимости затруднена из-за частой экстрасистолии, не очень хорошей визуализации, однако в целом есть сильное ощущение, что имеется гипокинезия боковой стенки. Хорошо бы записать несколько подряд синусовых сокращений, потому что экстрасистолические сокращения могут давать ложное ощущение гипокинезии.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

ИраЛей
Сообщения: 74
Зарегистрирован: Вт мар 09, 2010 5:22 pm
Откуда: Юг Западной Сибири

Сообщение ИраЛей » Ср дек 05, 2012 8:35 pm

Уважаемые, нет ни диффузного ни очагового гипокинеза. Гипокинез отдельно боковой стенки, как правило не бывает. Только с задней. А задняя здесь - хоть куда! Их кровоснабжает обычно ОА из ЛКА. Где посмотреть на снимках КДР? Для 67 мм должна быть серьёзная причина. МК-недостаточность? или что-то другое.

Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Uzgraph » Ср дек 05, 2012 9:53 pm

Tissue писал(а):нужно ли говорить о дилатации левого желудочка КДР 6,7 см
Думаю, что да.
ИраЛей писал(а):Уважаемые, нет ни диффузного ни очагового гипокинеза. Гипокинез отдельно боковой стенки, как правило не бывает. Только с задней. А задняя здесь - хоть куда! Их кровоснабжает обычно ОА из ЛКА. Где посмотреть на снимках КДР? Для 67 мм должна быть серьёзная причина. МК-недостаточность? или что-то другое.
Это вы описываете нормальный тип кровоснабжения ЛЖ, посмотрите на схему правого типа, где ОА как раз снабжает изолированно боковые отделы ЛЖ.
Юрий Колесниченко

Tissue
Сообщения: 119
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

опять о гипокинезе

Сообщение Tissue » Ср дек 05, 2012 10:54 pm

Артемий Никитич! Спасибо большое за ответ. Вы мне очень помогли. Пересмотрела пациентку еще раз- правда не удалось найти хоть несколько комплексов без экстрасистолии: то бигеминия, то 2 экстрасистолы подряд после 1 синусового комплекса, но четко виден гипокинез боковой стенки в среднем и верхушечном сегментах, а перегородка дискинез из-за экстрасистолии.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4568
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: опять о гипокинезе

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 06, 2012 9:11 am

Tissue писал(а):Артемий Никитич! Спасибо большое за ответ. Вы мне очень помогли. Пересмотрела пациентку еще раз- правда не удалось найти хоть несколько комплексов без экстрасистолии: то бигеминия, то 2 экстрасистолы подряд после 1 синусового комплекса, но четко виден гипокинез боковой стенки в среднем и верхушечном сегментах, а перегородка дискинез из-за экстрасистолии.
А чем конкретно "помогли"? Выставили пациентке ПИКС "неизвестной давности"? Выложите пожалуйста свежие видеоклипы.
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и 3 гостя