• Администратор

Особенность строения или вегетация АК?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Особенность строения или вегетация АК?

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 30, 2010 1:43 pm

Молодой человек. ППТ 1,82. В детстве выявлен ВПС. Бикуспидальный АК с недостаточностью. На момент осмотра КДО ЛЖ 141 мл, ФВ ЛЖ 60%, КДР ЛЖ 54 мм. Пиковый градиент на АК 8 мм.рт.ст., регургитация по центру клапана с эксцентричным распространением (вдоль передней створки с ее диастолическим дрожжанием и заинтересованностью хорд МК). Жалоб особых нет. Клиники ИЭ не было. Обследовал его лет 5 назад - было подозрение на что-то колеблющееся в основании некоронарной створки. По ЧП ЭХО-КГ вегетации исключили. Обследовал повторно - см. картинки. Вопрос - это все-таки вегетация или особенность строения АК? Какая тактика - повторно ЧП ЭХО-КГ и наблюдение?
Вложения

PAN20101121114229192.swf [ 356.89 КБ | 9155 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 30, 2010 1:44 pm

Продолжение
Вложения

PAN20101121114434515.swf [ 359.18 КБ | 9154 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 30, 2010 1:45 pm

Продолжение
Вложения
PAN20101121114521359.jpg
Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 30, 2010 1:47 pm

Струя регургитации АК
Вложения

PAN20101121115524280.swf [ 380.29 КБ | 9152 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 30, 2010 1:49 pm

При обследовании в 3D-режиме. (Развернуто на 180 гр.)Колеблющаяся часть видна несколько лучше
Вложения

PAN20101130115524234.swf [ 203.31 КБ | 9151 просмотр ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 30, 2010 6:10 pm

Прислали клипы 4-х летней давности. В принципе - то же самое...
Вложения

002.swf [ 509.1 КБ | 9140 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 30, 2010 6:11 pm

Регургитация
Вложения

004.swf [ 492.36 КБ | 9139 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3721
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Ср дек 01, 2010 12:46 am

Я думаю, что это наросты Ламбла. Также мне кажется, что для наблюдения за прогрессированием аортальной недостаточности здесь достаточно трансторакальной эхокардиографии.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky » Ср дек 01, 2010 2:25 am

AOkhotin писал(а):Я думаю, что это наросты Ламбла. Также мне кажется, что для наблюдения за прогрессированием аортальной недостаточности здесь достаточно трансторакальной эхокардиографии.
Полностью согласен
С уважением,
Михаил Викторович Майский

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср дек 01, 2010 12:34 pm

Спасибо за ответы, коллеги. Правда, у меня сложилось мнение, что наросты Ламбла встречаются у пожилых людей. Здесь же я писал, что это молодой человек (25 лет). Есть ли статистика по возрасту, полу?
Андрей Семёнович Бушмелев

Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky » Ср дек 01, 2010 6:57 pm

У пожилых - чаще, но бывают даже у детей ( с патанатомическим подтверждением по литературе).
Вложения
Lambl.jpg
С уважением,
Михаил Викторович Майский

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт дек 02, 2010 8:45 am

Спасибо, Михаил Викторович. Признателен.
Андрей Семёнович Бушмелев

Кира
Сообщения: 362
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Сообщение Кира » Вс дек 05, 2010 1:21 pm

Andrey писал(а):Правда, у меня сложилось мнение, что наросты Ламбла встречаются у пожилых людей. Здесь же я писал, что это молодой человек (25 лет).
К своему стыду, до недавнего времени я тоже заблуждалась на этот счет. Спасибо доктору Охотину, который тактично объяснил мне, что я не права.
Ниже подобная нитевидная структура на аортальном клапане у женщины 30 лет с беременностью 30 недель, без симптомов. Аортальный клапан трехстворчатый, регургитации нет.
Вложения

valv_str.swf [ 1.57 МБ | 8951 просмотр ]

С уважением, Кира Далгатова.

Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Пн дек 06, 2010 12:39 pm

Без стыда, но с удивлением прочитал о наростах Ламбла у детей. Вот мальчик 14 лет с двустворчатым клапаном аорты. Выходит у него тоже эти наросты?
Вложения

53.swf [ 418.68 КБ | 8900 просмотров ]

59.swf [ 406.95 КБ | 8900 просмотров ]


Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов » Пн дек 06, 2010 8:14 pm

Вот как они выглядят морфологически:
N Engl J Med 349:e24, 2003
В статье описан случай эмболии этими самыми наростами Ламбла
Вложения
Lambl.jpg

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей