Особенность строения или вегетация АК?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Особенность строения или вегетация АК?

Сообщение Andrey Bushmelev »

Молодой человек. ППТ 1,82. В детстве выявлен ВПС. Бикуспидальный АК с недостаточностью. На момент осмотра КДО ЛЖ 141 мл, ФВ ЛЖ 60%, КДР ЛЖ 54 мм. Пиковый градиент на АК 8 мм.рт.ст., регургитация по центру клапана с эксцентричным распространением (вдоль передней створки с ее диастолическим дрожжанием и заинтересованностью хорд МК). Жалоб особых нет. Клиники ИЭ не было. Обследовал его лет 5 назад - было подозрение на что-то колеблющееся в основании некоронарной створки. По ЧП ЭХО-КГ вегетации исключили. Обследовал повторно - см. картинки. Вопрос - это все-таки вегетация или особенность строения АК? Какая тактика - повторно ЧП ЭХО-КГ и наблюдение?
Вложения
PAN20101121114229192.mp4
(221.83 КБ) 9482 скачивания
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Продолжение
Вложения
PAN20101121114434515.mp4
(220.42 КБ) 9480 скачиваний
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Продолжение
Вложения
PAN20101121114521359.jpg
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Струя регургитации АК
Вложения
PAN20101121115524280.mp4
(191.4 КБ) 9477 скачиваний
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

При обследовании в 3D-режиме. (Развернуто на 180 гр.)Колеблющаяся часть видна несколько лучше
Вложения
PAN20101130115524234.mp4
(73.7 КБ) 9477 скачиваний
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Прислали клипы 4-х летней давности. В принципе - то же самое...
Вложения
002.mp4
(339.89 КБ) 9467 скачиваний

Видна колеблющаяся часть в основании комиссуры между л.к. и некорон. створками
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Регургитация
Вложения
004.mp4
(293.71 КБ) 9466 скачиваний
Андрей Семёнович Бушмелев
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3748
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Я думаю, что это наросты Ламбла. Также мне кажется, что для наблюдения за прогрессированием аортальной недостаточности здесь достаточно трансторакальной эхокардиографии.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky »

AOkhotin писал(а):Я думаю, что это наросты Ламбла. Также мне кажется, что для наблюдения за прогрессированием аортальной недостаточности здесь достаточно трансторакальной эхокардиографии.
Полностью согласен
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Спасибо за ответы, коллеги. Правда, у меня сложилось мнение, что наросты Ламбла встречаются у пожилых людей. Здесь же я писал, что это молодой человек (25 лет). Есть ли статистика по возрасту, полу?
Андрей Семёнович Бушмелев
Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky »

У пожилых - чаще, но бывают даже у детей ( с патанатомическим подтверждением по литературе).
Вложения
Lambl.jpg
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Спасибо, Михаил Викторович. Признателен.
Андрей Семёнович Бушмелев
Кира
Сообщения: 362
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Сообщение Кира »

Andrey писал(а):Правда, у меня сложилось мнение, что наросты Ламбла встречаются у пожилых людей. Здесь же я писал, что это молодой человек (25 лет).
К своему стыду, до недавнего времени я тоже заблуждалась на этот счет. Спасибо доктору Охотину, который тактично объяснил мне, что я не права.
Ниже подобная нитевидная структура на аортальном клапане у женщины 30 лет с беременностью 30 недель, без симптомов. Аортальный клапан трехстворчатый, регургитации нет.
Вложения
valv_str.mp4
(472.28 КБ) 9276 скачиваний
С уважением, Кира Далгатова.
Aleksandr
Сообщения: 404
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Без стыда, но с удивлением прочитал о наростах Ламбла у детей. Вот мальчик 14 лет с двустворчатым клапаном аорты. Выходит у него тоже эти наросты?
Вложения
53.mp4
(126.19 КБ) 9224 скачивания
59.mp4
(119.72 КБ) 9225 скачиваний
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

Вот как они выглядят морфологически:
N Engl J Med 349:e24, 2003
В статье описан случай эмболии этими самыми наростами Ламбла
Вложения
Lambl.jpg
Ответить