• Администратор

AV-шунт между портальной веной и верхней брызжеечной арте

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
bridgit-x
Сообщения: 576
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 7:18 pm

AV-шунт между портальной веной и верхней брызжеечной арте

Сообщение bridgit-x » Сб сен 26, 2009 8:45 pm

Пациент 67 лет, жалобы на пульсирующее образование в верхних отделах живота. 20 дней назад, оперирован по поводу калькулезного холецистита (лапаротомия). Хирурги, по словам пациента, обнаружили аневризму аорты.
На дуплексе-аорта не расширена на всем протяжении (супраренальный-24 мм, инфраренальный-19 мм), дилятация нижней полой вены на всем протяжении. Обращает на себя внимание флебэктазия портальной вены (до 17 мм). При пробе с глубоким дыханием просвет не изменяется (повышенная ригидность). Усиленный спонтанный кровоток. Верхняя брызжеечная артерия расширена, пиковая скорость до 200 см,сек. Между портальной веной и ВБА лоцируется AV-шунт.
Печень уменьшена в размерах, край мелкобугристый, в подпеченочном пространстве, кармане Моррисона жидкость. Признаки цирроза печени.

РКТ брюшного отдела аорты с контрастным усилением


Описание исследования:
Ширина грудного отдела аорты – 28 мм. Ширина брюшного отдела аорты в супраренальном отделе 24 мм.
Ширина чревного ствола 6,6 мм. Стеноз устья около 60%. Печеночная артерия малого диаметра 3,6 мм. Селезеночная артерия малого диаметра 3,0-3,5 мм.
Верхняя брыжеечная артерия широкая, диаметром 9,5 мм. Признаков стенозирования не выявлено. В правой подвздошной области визуализируется артерио-венозный анастомоз между верхней брыжеечной артерией и портальной веной. Портальная вена неравномерно, аневризматично расширена, преимущественно в нижнем отделе брюшной полости, максимально до 42 мм, ширина средних отделов портальной вены и при входе в ворота печени около 18-19 мм.
Ширина правой почечной артерии в проксимальном отделе 5,9 мм. Признаков стенозирования не выявлено. В проксимальном отделе раздваивается на два сосуда диаметром 3,0мм, 1,8 мм, соответственно. Ширина левой почечной артерии в проксимальном отделе 6,7 мм. Признаков стенозирования не выявлено.
Ширина аорты в инфраренальном отделе 19мм. S – образная извитость инфраренального отдела. Ширина правой общей подвздошной артерии 14 мм, левой общей подвздошной артерии 15 мм.


Заключение:
Данных за наличие аневризмы аорты не выявлено. Артерио-венозный анастомоз между верхней брыжеечной артерией и портальной веной. Венэктазия портальной вены. Вариант строения правой почечной артерии. Стеноз чревного ствола 60%.


Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 4714
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: AV-шунт между портальной веной и верхней брызжеечной арт

Сообщение Pyankov Vasily » Сб сен 26, 2009 9:55 pm

bridgit-x писал(а):...Печень уменьшена в размерах, край мелкобугристый Признаки цирроза печени.
А биопсию печени не делали?

bridgit-x
Сообщения: 576
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 7:18 pm

Сообщение bridgit-x » Сб сен 26, 2009 11:09 pm

К нам пациент поступил вчера, в "неотложку". Пока все, что сделали на дежурстве.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 9 гостей