Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5421
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Pyankov Vasily »

Итак каких важных данных анамнеза не хватает?!

Подсказка:

ррр.jpg
ррр.jpg (114.06 КБ) 865 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение nikolan70 »

А какой тип амилоидоза предполагаете? Есть ли какая-то возможность медикаментозно помочь пациентке, я имею в виду тафамидис.
С уважением, Жуковский Николай.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3760
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение AOkhotin »

Учитывая молодой возраст, можно думать о семейном типе. Так что не хватает семейного анамнеза.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5421
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):
Вт мар 14, 2023 8:28 am
Учитывая молодой возраст, можно думать о семейном типе. Так что не хватает семейного анамнеза.
Конечно семейного анамнеза!!! Его нужно тщательно собирать у всех пациентов!

анамнез.jpg
анамнез.jpg (42.63 КБ) 615 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5421
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Pyankov Vasily »

nikolan70 писал(а):
Вт мар 14, 2023 8:05 am
А какой тип амилоидоза предполагаете? Есть ли какая-то возможность медикаментозно помочь пациентке, я имею в виду тафамидис.
Случай почти закончен. Лечебную тактику разберем в ближайшее время.
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5421
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Pyankov Vasily »

Пациентка была проконсультирована в федеральном телемедицинском консультативном центре ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Заключение:
рекомендации.jpg
рекомендации.jpg (72.73 КБ) 451 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич
Неофит
Сообщения: 711
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Неофит »

А МРТ у Вас делали или в Алмазова?
С уважением, Туркин Александр
Pyankov Vasily
Сообщения: 5421
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Pyankov Vasily »

Неофит писал(а):
Сб мар 18, 2023 2:28 pm
А МРТ у Вас делали или в Алмазова?

МРТ делали у нас в онкодиспансере. В протоколе myocardial nulling почему то не описано.

666666.jpg
666666.jpg (249.76 КБ) 324 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5421
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Pyankov Vasily »

Клинический случай закончен. Я хотел подробно рассмотреть диагностическую и лечебную тактику при амилоидозе сердца на основании гайдов опубликованных в последние годы, но ACC меня опередил и выпустил в марте большой консенсусный документ, на который мы и будем ориентироваться.

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc ... 1678228766

Несколько слайдов из данного документа:
йййй.jpg
йййй.jpg (154.48 КБ) 54 просмотра
ццц.jpg
ццц.jpg (163.83 КБ) 54 просмотра
ууу.jpg
ууу.jpg (203.44 КБ) 54 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Неофит
Сообщения: 711
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Сообщение Неофит »

Прекрасная презентация! Спасибо Вам и коллегам за труд! Случай чудесно иллюстрирует, что при желании и при наличии в активе достаточного объема знаний (прежде всего клинических), можно разобраться со сложными пациентами и на местах, не смотря на все ограниченные технологические возможности
С уважением, Туркин Александр
Ответить