ТЭЛА у подростка
Модератор: Pyankov Vasily
ТЭЛА у подростка
" Сообщение sokolov166 » Ср дек 15, 2021 10:57 am
Как-то тихо и спокойно.... конец года . пандемия ..."
Ага. Пандемия.
У девочки 14 лет после перенесённого около месяца назад простудного заболевания появилась одышка, боли в грудной клетке, сухой кашель. При поступлении SpO2 90% ЧД 24, ЧСС 140, АД 115/80. IgG ковидные. УЗИ лёгких единичные мелкие (до 1 см) безвоздушные участки
Как-то тихо и спокойно.... конец года . пандемия ..."
Ага. Пандемия.
У девочки 14 лет после перенесённого около месяца назад простудного заболевания появилась одышка, боли в грудной клетке, сухой кашель. При поступлении SpO2 90% ЧД 24, ЧСС 140, АД 115/80. IgG ковидные. УЗИ лёгких единичные мелкие (до 1 см) безвоздушные участки
- Вложения
Александр Мязин
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ТЭЛА у подростка
Какое давление в легочной артерии?
Какую лечебную тактику выбрали?
Уровень тромбоцитов при поступлении и семейный анамнез по тромбофилии известны?
Какую лечебную тактику выбрали?
Уровень тромбоцитов при поступлении и семейный анамнез по тромбофилии известны?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: ТЭЛА у подростка
СДПЖ около 45 было, кажется. Назначили клексан. На вторые сутки тромб из ПЖ исчез, усилился кашель, одышка. Через неделю правые камеры сердца по Эхо нормализовались. Позже и тромб в подколенной вене исчез. Семейный анализ по тромбофилии не отягощён
Александр Мязин
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ТЭЛА у подростка
Замечательно! Скорее всего даже постромбофлебитического синдрома не будет. Не посмотрите потом какие были тромбоциты при поступлении?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ТЭЛА у подростка
Интересный случай! А что там коронарные артерии нормальные? "Кавасакоподобных" изменений еще нет?
Александр Соколов
Re: ТЭЛА у подростка
Неделю она обследовалась в Бакулева, вчера выписана таким диагнозом:
Хроническая рецидивирующая ТЭЛА
Хроническая легочная артериальная гипертензия
Тромбоз вен нижних конечностей
Тромбофилия: 2 мутации гомозиготные. В гене ITGA, в гене MTRR
Назначен ей варфарин и сильденафил
Хроническая рецидивирующая ТЭЛА
Хроническая легочная артериальная гипертензия
Тромбоз вен нижних конечностей
Тромбофилия: 2 мутации гомозиготные. В гене ITGA, в гене MTRR
Назначен ей варфарин и сильденафил
Александр Мязин
Re: ТЭЛА у подростка
Тромбоциты при поступлении были нормальные, проксимальные отделы коронарных артерий нормальные.
Забыл написать - в подколенной вене тромб исчез, а в малой подкожной с этой же стороны так оставался пристеночный
Забыл написать - в подколенной вене тромб исчез, а в малой подкожной с этой же стороны так оставался пристеночный
Александр Мязин
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ТЭЛА у подростка
Правые камеры и давление в легочной артерии при CTEPH не должны были нормализоваться. Нужно пересмотреть пациентку в динамике через 3-6 мес. Если давление в легочной артерии и правые камеры будут нормальными, ни о какой "хронической легочной артериальной гипертензии" речи и быть не может.Aleksandr писал(а): ↑Пт дек 17, 2021 12:08 amНеделю она обследовалась в Бакулева, вчера выписана таким диагнозом:
Хроническая рецидивирующая ТЭЛА
Хроническая легочная артериальная гипертензия
Тромбоз вен нижних конечностей
Тромбофилия: 2 мутации гомозиготные. В гене ITGA, в гене MTRR
Назначен ей варфарин и сильденафил
P.S. В Бакулевке никогда не было специалистов по CTEPH. Легочной гипертензией всегда НИИ кардиологии занимался. Сейчас у них большие перестановки после смерти Е.И. Чазова. Но раньше ведущим специалистом по легочной гипертензии там была Мартынюк Т.В.
Пьянков Василий Алексеевич