Ужасы их городка 2021
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Ужасы их городка 2021
приехал к нам из другого региона
Ребенок 12 лет
анамнеза не знаю, просто поступила с аритмией и патологией МК- типа парашют. КДОлж 323 мл -ребенок правда весит 78 кг, но все равно многовато. Что это за болезнь, идеи? Хорды МК не укорочены, но мышца действительно одна (или 2 сросшиеся)
Ребенок 12 лет
анамнеза не знаю, просто поступила с аритмией и патологией МК- типа парашют. КДОлж 323 мл -ребенок правда весит 78 кг, но все равно многовато. Что это за болезнь, идеи? Хорды МК не укорочены, но мышца действительно одна (или 2 сросшиеся)
- Вложения
-
- 3ch
- 1.gif (1.67 МБ) 6204 просмотра
-
- 4ch
- 2.gif (822.7 КБ) 6204 просмотра
-
- ПЖ приток- отток
- 3.gif (2.26 МБ) 6204 просмотра
-
- lax LV
- l4.gif (2.6 МБ) 6204 просмотра
-
- sax LV
- 5.gif (2.01 МБ) 6204 просмотра
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Ужасы их городка 2021
Некоторая D-форма ЛЖ в диастолу. Объемного перегруза правых отделов нет? Как правые отделы? СДЛА? По мне - уже клапанная КМП на фоне врожденной недостаточности МК. Не думаю, что некомпакт в финале...
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
Давление в правом желудочке 36 мм рт ст. ПЖ увеличен, как и предсердие, но столь чудовищно как левые камеры. В легочной ствол очень плохо течет- венозная ЛА гипертензия, наверное. Андрей те некомпакт вместе с врожденной дисфункцией МК?
- Вложения
-
- PA flow.jpg (75.36 КБ) 6093 просмотра
Александр Соколов
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Ужасы их городка 2021
Может есть расщепление передней створки, как причина недостаточности. По текущим клипам кажется декомпенсированной тяжелой МН. По спектру в ЛА ожидал большего СДЛА.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Ужасы их городка 2021
Из данных научной литературы известно, что left ventricular noncompaction cardiomyopathy может ассоциироваться с аномалиями митрального клапана, митральной регургитацией и нарушениями ритма сердца. В данном случае конечно хотелось бы знать анамнез (в том числе семейный) и данные предыдущих ЭхоКГ. Что на ЭКГ? Диссинхрония есть?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392355/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392355/
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
клефта нет- смотрел и 3д. несмыкание везде, расширено фк, одна мышца....
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
Анамнеза не знаю, предыдущие эхо)))- ребенок приезжий- на бумажке можно всё накалясить. будет информация - напишуPyankov Vasily писал(а): ↑Вс окт 10, 2021 12:12 amИз данных научной литературы известно, что left ventricular noncompaction cardiomyopathy может ассоциироваться с аномалиями митрального клапана, митральной регургитацией и нарушениями ритма сердца. В данном случае конечно хотелось бы знать анамнез (в том числе семейный) и данные предыдущих ЭхоКГ. Что на ЭКГ? Диссинхрония есть?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392355/
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
про диссинхонию- конечно есть. крт- не поможет если клапан будет течь.
Александр Соколов
Re: Ужасы их городка 2021
Если убрать диссинхронию возможно клапан не будет течь. По мне - клапанная недостаточность вторичная. А что за аритмия?sokolov166 писал(а): ↑Вс окт 10, 2021 6:14 amпро диссинхонию- конечно есть. крт- не поможет если клапан будет течь.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
Это в красивых кейс-репотах и рекомендациях: крт - и клапан не течет. Тут патология мышц+ расширение фиброзного кольца и патология миокарда , которые не будет "респондировать" при крт. История еще в самом начале.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
Дополнительно несколько роликов. Пока нет решений и дискуссии. Будут новости - постараюсь выложить
- Вложения
-
- регургитация во виду не такая как при расщеплении
- plax.gif (2.85 МБ) 5887 просмотров
-
- клефта нет
- VM.gif (658.69 КБ) 5887 просмотров
-
- недалеко от plax (3Ch).gif (4.09 МБ) 5887 просмотров
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Ужасы их городка 2021
МРТ планируется?sokolov166 писал(а): ↑Пн окт 11, 2021 4:30 amДополнительно несколько роликов. Пока нет решений и дискуссии. Будут новости - постараюсь выложить
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
Не знаю. В пятницу консилиум, на счет варианта аритмогенной кардиопатии, у ребенка вроде как WPW правда приступы редкие.
Александр Соколов
Re: Ужасы их городка 2021
Возможно WPW - причина диссинхронии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ужасы их городка 2021
Консилиум прошел сегодня (я не имею к этому отношения). У ребенка плохие анализы креатинин. пробимп, развернутая картина тяжелой СН. "Лечить" посредством РЧА доп путей проведения не решили (вернее решили не делать рча).
Александр Соколов