Аневризма?
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Аневризма?
на ЭКГ - ничего ЭКГ особенного.
Из анамнеза (ребенок из другого региона)
. Из анамнеза заболевания: Девочка родилась в срок, доношенной. Выписана из род.дома на 2-ые сутки. Со слов мамы в первые 4-ро суток девочка активно ела, физиологические отправления были регулярными. На 5-ые сутки состояние ребенка ухудшилось. Стала вялой, сонливой, сосала не активно, тяжело дышала, подстанывала во сне. Отмечалось повышение температуры до 38 градусов.Госпитализирована в стационар, где находилась с диагнозом: Инфекционный миокардит, тяжелое течение. Недостаточность митрального клапана. ДМПП. Вводился пентоглобин. Проводилось лечение сердечной недостаточности (добутамин, каптоприл, мочегонная терапия). По данным ЭхоКг отмечалось снижение ФВ до 59%, гипокинез задне-боковой стенки, парадоксальное движение МЖП. На момент выписки из стационара сохранялся гипокинез в среднем сегменте. ФВ 70%. На ЭКГ изменений не было. Наблюдалась регулярно кардиологом по месту жительства. При проведении ЭхоКГ в июле 2019г. дилатация левого желудочка, ФВ 58%, мешотчатая аневризма по задней стенке. Краевой фиброз створок МК. В марте 2020 ФВ 48%, дилатация левого желудочка. Органические изменения хорд и папиллярных мышц МК. На ЭКГ не специфические изменения. За все время наблюдения самочувствие ребенка не страдало. Медикаментозную терапию не получала.
Из анамнеза (ребенок из другого региона)
. Из анамнеза заболевания: Девочка родилась в срок, доношенной. Выписана из род.дома на 2-ые сутки. Со слов мамы в первые 4-ро суток девочка активно ела, физиологические отправления были регулярными. На 5-ые сутки состояние ребенка ухудшилось. Стала вялой, сонливой, сосала не активно, тяжело дышала, подстанывала во сне. Отмечалось повышение температуры до 38 градусов.Госпитализирована в стационар, где находилась с диагнозом: Инфекционный миокардит, тяжелое течение. Недостаточность митрального клапана. ДМПП. Вводился пентоглобин. Проводилось лечение сердечной недостаточности (добутамин, каптоприл, мочегонная терапия). По данным ЭхоКг отмечалось снижение ФВ до 59%, гипокинез задне-боковой стенки, парадоксальное движение МЖП. На момент выписки из стационара сохранялся гипокинез в среднем сегменте. ФВ 70%. На ЭКГ изменений не было. Наблюдалась регулярно кардиологом по месту жительства. При проведении ЭхоКГ в июле 2019г. дилатация левого желудочка, ФВ 58%, мешотчатая аневризма по задней стенке. Краевой фиброз створок МК. В марте 2020 ФВ 48%, дилатация левого желудочка. Органические изменения хорд и папиллярных мышц МК. На ЭКГ не специфические изменения. За все время наблюдения самочувствие ребенка не страдало. Медикаментозную терапию не получала.
- Вложения
-
- 33.jpg (121.88 КБ) 3861 просмотр
-
- а1.gif (2.96 МБ) 3861 просмотр
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Аневризма?
В диф.диагноз нужно прежде всего вынести псевдоаневризму. Аномалий коронарных артерий нет? Васкулит исключили?
P.S. В литературе описывают постинфекционные и постинфарктные псевдоаневризмы у детей. Какую тактику избрали? Наблюдение или оперативную?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29334827/
https://heart.bmj.com/content/91/6/773.1
https://www.cambridge.org/core/journals ... 8E1762859C
P.S. В литературе описывают постинфекционные и постинфарктные псевдоаневризмы у детей. Какую тактику избрали? Наблюдение или оперативную?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29334827/
https://heart.bmj.com/content/91/6/773.1
https://www.cambridge.org/core/journals ... 8E1762859C
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Аневризма?
Как бы псевдоаневризма - это образование частично внеорганное, те основная часть его образована окружающими тканями куда каким либо образом "прорвался " поток из русла, камер. Про псквдоаневризму вроде никто не рассуждал. Ничего "васкулитного" вроде нет, пока я так понял тактика нехирургическая.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Аневризма?
Складывается впечатление, что миокарда там нет. Можно выполнить МРТ для уточнения диагноза.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Аневризма?
Есть миокард... 2-3 мм, но естьв окружающих тканиях ничего особенного
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии