ВПС. Точный диагноз не установлен.
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
ЭХОКГ все
- Вложения
-
- 1.jpg (181.11 КБ) 9183 просмотра
-
- 2.jpg (190.06 КБ) 9183 просмотра
-
- 20.gif (2.35 МБ) 9183 просмотра
-
- 21.gif (3.31 МБ) 9183 просмотра
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
1) Скажите пожалуйста, могут ли быть такие изменения ПЖ трактоваться как последствия проведенной операции?
2) Если это не последствия операции, то что тогда, можно предположить АДПЖ? (просто как-то сомнения есть что у одного человека может собраться такая комбинация ВПС (Правого сердца), а потом появится АДПЖ, в жизни конечно всякое бывает, но все таки есть большие сомнения)
3) Детские кардиологи пожалуйста прокомментируйте назначенное лечение. Есть ли такие данные, рекомендации, проводить лечение при ПЖ ХСН также как ЛЖ ХСН? Дайте пожалуйста ссылки или ключевые слова по которым можно такие статьи найти в интернете.
2) Если это не последствия операции, то что тогда, можно предположить АДПЖ? (просто как-то сомнения есть что у одного человека может собраться такая комбинация ВПС (Правого сердца), а потом появится АДПЖ, в жизни конечно всякое бывает, но все таки есть большие сомнения)
3) Детские кардиологи пожалуйста прокомментируйте назначенное лечение. Есть ли такие данные, рекомендации, проводить лечение при ПЖ ХСН также как ЛЖ ХСН? Дайте пожалуйста ссылки или ключевые слова по которым можно такие статьи найти в интернете.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Судя по клипам там совсем нет миокарда правого желудочка.
Необходимо проведение МРТ сердца для уточнения диагноза. Рекомендую связаться по поводу проведения экспертного МРТ сердца с профессором В.Е. Синицыным.
P.S. С учетом неблагоприятного прогноза необходимо обсудить возможность постановки пациентки в лист ожидания трансплантации сердца (в условиях РФ это ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова.
С учетом раннего дебюта заболевания, отсутствия данных о наследственном анамнезе и желудочковых нарушениях ритма в диф. диагностический ряд я бы первым делом вынес Uhl’s anomaly.Arrhythmogenic RV cardiomyopathy is a genetically determined heart muscle disease characterized by a ‘late-onset phenotype’, which most often becomes clinically overt between the second and fourth decades of life.
Необходимо проведение МРТ сердца для уточнения диагноза. Рекомендую связаться по поводу проведения экспертного МРТ сердца с профессором В.Е. Синицыным.
P.S. С учетом неблагоприятного прогноза необходимо обсудить возможность постановки пациентки в лист ожидания трансплантации сердца (в условиях РФ это ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Кино видел ранее -пересылали- авторы клипа. По хорошему надо разбираться с авторами "пластики" ТК. У нас уже нет сил и средств для реопераций подобного плана.. ПЖ не очень перспективен, прошло достаточно времени.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Я бы сказал, что ПЖ бесперспективен и с учетом неблагоприятного прогноза нужно спешить с уточнением диагноза и постановкой в лист ожидания трансплантации сердца.sokolov166 писал(а): ↑Вт дек 29, 2020 2:54 amКино видел ранее -пересылали- авторы клипа. По хорошему надо разбираться с авторами "пластики" ТК. У нас уже нет сил и средств для реопераций подобного плана.. ПЖ не очень перспективен, прошло достаточно времени.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Александр Анатольевич и Василий Алексеевич большое спасибо за советы. Сейчас стало понятно, в каком направлении двигаться дальше. Желаю Вам всего наилучшего.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Понятно, надо срау отправлять сложных первичных пациентов куда надо
Александр Соколов
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Вот такой ответ получили из Москвы.sokolov166 писал(а): ↑Ср дек 30, 2020 2:51 amПонятно, надо срау отправлять сложных первичных пациентов куда надо
Пожалуйста прокомментируйте, данные рекомендации. Не совсем понимаю зачем эти исследования нужно делать? Позвонить и поговорить с врачом который проводил телеконсультацию по объективным причинам не могу. Пытаюсь найти ответы на вопросы здесь. На мой взгляд это все лишнее и не нужное, но я в этом далеко не эксперт, поэтому, есть нужда в совете знающих и опытных коллег.
Прошу извинение, что возможно излишне спрашиваю, возможно и отвлекаю от работы и заранее от чистого сердца всех благодарю за помощь и советы.
- Вложения
-
- photo_2020-12-30_14-26-06.jpg (114.67 КБ) 9040 просмотров
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
ХМ.... причем тут аорта? или нам это неизвестно?? Мне кажется оптимальнее МРТ сердца (хорошее) для оценки состояния миокарда правого желудочка (фиброз итд).
Александр Соколов
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Не знаю зачем хотят аорту проверить. Из телефонного разговора матери с лечащим врачом, мать запомнила, что-то на счет сброса крови в легкие. К сожалению, конкретики нет. Ин ша Аллах все сложится у ребенка хорошо. Уфимским врачам только мысли с Вальсальва подброшу, о дообследовании и пересадки сердца, а там думаю они сами все прекрасно и без сторонних советов сделают. Матери ребенка пока про пересадку ничего не сообщалось, зачем пугать заранее.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Дато! Раз они все-равно собираются ехать в Москву и им дают квоту, попробуйте договорится насчет МРТ сердца и консультации в НИИ трансплантологии через "московскую медицинскую тусовку" на Фейсбуке. Там все друг с другом знакомы и обычно не отказывают в помощи. Сейчас такое время, когда нужно все делать по знакомству и через связи. Попроси помочь Артемия. Он может выложить данный случай на фейсбук Вальсальвы.Дато Бикбаев писал(а): ↑Чт дек 31, 2020 11:09 amНе знаю зачем хотят аорту проверить. Из телефонного разговора матери с лечащим врачом, мать запомнила, что-то на счет сброса крови в легкие. К сожалению, конкретики нет. Ин ша Аллах все сложится у ребенка хорошо. Уфимским врачам только мысли с Вальсальва подброшу, о дообследовании и пересадки сердца, а там думаю они сами все прекрасно и без сторонних советов сделают. Матери ребенка пока про пересадку ничего не сообщалось, зачем пугать заранее.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7581623/
https://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-uhl.pdf
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.
Спасибо большое Василий Алексеевич.