ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Странные вещи творятся...) дай Бог, чтобы всё закончилось хорошо. Кейс без картинок - не очень то. Не знаем, что было (как выглядело) что стало- главное сбалансировалось как то.. но я так понял, ребенок на трубе? Какой вес, сколько гестации? На кислороде? или нормальное содержание? Алекандр, у детей, тем более у новорожденных размеры лучше указывать в ММ , а не в См, меньше знаков( ), да и как то воспринимается лучше 3.5 мм, чем 0,35 см. Впрочем если нравится хоть в инчах . Проток то сейчас большой?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Ребенок 37 нед. 2 кг ЗВУР по снимку при рождении РДС. Да сейчас на инвазивной ИВЛ, но после начала лечения сиденафилом как уже говорил параметры вентиляции снизили , при этом сатурация высокая , на сегодняшний день отошли от кардиотоников, АД и микроциркуляция хорошие , завтра планирую ЭХО-КГ.Если позволит перейдут на НИВЛ.
Вот фото на момент начала лечения , видео к сожалению нет, на тот момент ребенок был в критическом состоянии и как то не до того было .
1 фото ) Большой правый. Сократимость на тот момент была низкая и у ЛЖ и у ПЖ ( ФВЛЖ не более 35 %), гипотензия ,с-м белого пятно более 3 сек , в лечении получал Добутамин , Адреналин.
Вот фото на момент начала лечения , видео к сожалению нет, на тот момент ребенок был в критическом состоянии и как то не до того было .
1 фото ) Большой правый. Сократимость на тот момент была низкая и у ЛЖ и у ПЖ ( ФВЛЖ не более 35 %), гипотензия ,с-м белого пятно более 3 сек , в лечении получал Добутамин , Адреналин.
- Вложения
-
- большой правый. Сократимость на тот момент была низкая и у ЛЖ и у ПЖ
- »³_1.jpg (47.63 КБ) 5943 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:41 pm, всего редактировалось 3 раза.
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Большой ОАП словно переходящий в нисходящую аорту ( фото уже на фоне введения вазопростана ).
- Вложения
-
- большой ОАП на фоне введения вазопростана
- »³_4.jpg (47.44 КБ) 5943 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:39 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Дуга, о размерах говорилось выше.
- Вложения
-
- дуга
- »³_18.jpg (45.18 КБ) 5943 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:43 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Доплер , во такой поток на перешейке.
- Вложения
-
- Доплер , поток на перешейке
- »³_15.jpg (47.82 КБ) 5943 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:44 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
На ОАП сначала был исключительно право левый шунт , потом вот такой - двунаправленный .
- Вложения
-
- Доплер , поток через ОАП
- »³_9.jpg (47.68 КБ) 5943 просмотра
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Странные какие то спектры.. кровоток на НАо - надо всё-таки использовать CW. По виду - коа. Жаль цвета нет на нисх аорте на дуктальном уровне. Не помню: алпростан идет? Какой сброс по овальному отверстию? Так чем болеет всё-таки ребенок? Протоком, РДС? сумасойти ПЛГ?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Вот и я по виду с ходу коарктацию поставил , кровоток на нисходящей тоже был похож как при коарктации ( вследующий раз все подробно буду стараться сохранять , подкрепляя рассказы фото и видио доказательствами ).
На тот момент смутила только сниженная сатурация преддуктально ! Поэтому много раз пересматривал после каждой коррекции по лечению ( на фоне вазопростана , ИВЛ , кардиотониках ) тогда то и решил что ЛГ.
На фоне лечения Силденафилом выросла сатурация ( причем эффект очевиден , после первой дозы уже через 1 час сатурация с 85-87% до 96-97% ) , стабилизировался , отменили вазопростан после чего ОАП начал закрываться ( сейчас менее 1 мм) ,затем отменили кардиотоники и позволил скрутить параметры ИВЛ ( на сегодня планируют экстубировать ). При практически закрытом ОАП на данный момент признаков коарктации аорты нет.
Сейчас точно можно сказать, что это легочная гипертензия , а коарктации нет ( хотя обьяснить все это сложно ) .
Работаю сравнительно недавно 3-й год ,но коарктации в род. доме уже выставлял раз так 8 , отправляли в ККД на возопростане , все подтвердились , все оперированы . С таким сталкиваюсь впервые.
На тот момент смутила только сниженная сатурация преддуктально ! Поэтому много раз пересматривал после каждой коррекции по лечению ( на фоне вазопростана , ИВЛ , кардиотониках ) тогда то и решил что ЛГ.
На фоне лечения Силденафилом выросла сатурация ( причем эффект очевиден , после первой дозы уже через 1 час сатурация с 85-87% до 96-97% ) , стабилизировался , отменили вазопростан после чего ОАП начал закрываться ( сейчас менее 1 мм) ,затем отменили кардиотоники и позволил скрутить параметры ИВЛ ( на сегодня планируют экстубировать ). При практически закрытом ОАП на данный момент признаков коарктации аорты нет.
Сейчас точно можно сказать, что это легочная гипертензия , а коарктации нет ( хотя обьяснить все это сложно ) .
Работаю сравнительно недавно 3-й год ,но коарктации в род. доме уже выставлял раз так 8 , отправляли в ККД на возопростане , все подтвердились , все оперированы . С таким сталкиваюсь впервые.
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вт ноя 24, 2020 1:22 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Если интересно , могу те же проекции записать завтра и выложить , для сравнения
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Конечно выкладывайте.Требунских Александр писал(а): ↑Вт ноя 24, 2020 11:24 amЕсли интересно , могу те же проекции записать завтра и выложить , для сравнения
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Да, Александр, если не трудно спектр в брюшной аорте, и давление руки-ноги
Александр Соколов
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Давление Пр. рука 62\37 (48), Лев. рука 64\30 (45) , нога 67\22 (43) - мерили прикроватным монитором. ЧСС 132 в мин SPO2 на всех конечностях 97-98% На воздухе.
- Вложения
-
- В сравнении правый пришел в норму.
- 4-Х кам.jpg (46.13 КБ) 5678 просмотров
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Проток маленький стал , поток теперь только лево-правый
- Вложения
-
- »³_10.jpg (48.03 КБ) 5676 просмотров
-
- »³_19.jpg (44.95 КБ) 5676 просмотров
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
Дуга конвексным , + линейным датчиком ( им у мелких иногда лучше видно ).
- Вложения
-
- »³_7.jpg (47.49 КБ) 5672 просмотра
-
- »³_25.jpg (54.56 КБ) 5672 просмотра
-
- »³_21.jpg (42.29 КБ) 5672 просмотра
-
- Сообщения: 88
- Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm
Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток
То же но в цвете
- Вложения
-
- »³_13.jpg (46.31 КБ) 5669 просмотров