Девушка с "интимной проблемой"
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Девушка с "интимной проблемой"
Полная пациентка 30 лет обратилась на прием с жалобами на пальпируемое болезненное образование в лобке. Болевые ощущения в лобковой области стали беспокоить в течение недели. Хирург в поликлинике отправил на УЗИ и к дерматовенерологу (не худшее и вполне логичное направление ).
Стандартные вопросы: Диф. диагностический ряд? лечебная тактика?
Стандартные вопросы: Диф. диагностический ряд? лечебная тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Девушка с "интимной проблемой"
А видео и цвета нет? Я бы грыжу предположил, но по этой картинке мне не очевидно.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Девушка с "интимной проблемой"
У нас форум по кардиологии и ангиологии.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Девушка с "интимной проблемой"
тромбофлебит варикса п\к вены?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Может наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Эхх! Все таки микки-маус оказался сосудистым.
Раз уж я не понял сразу, тогда предположу поверхностную вену огибающую подвздошную кость v. circumflexa iliaca superficialis. Забавно, но буквально вчера пациентка прислала фото этой области где вены, стали заметны после снижения веса с вопросом нормально ли это)))
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Да это тромбофлебит наружной срамной вены. БПВ не изменена, но история на этом не заканчивается...Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вс сен 06, 2020 10:46 amМожет наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Девушка с "интимной проблемой"
После инструментального подтверждения тромбофлебита наружной срамной вены, решил посмотреть и вены нижних конечностей.
После осмотра глубоких вен, и тщательного сбора анамнеза, выяснилось, что у пациентки несколько лет назад был DVT левой нижней конечности.
Посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах.
P.S. Пациентке назначен апиксабан в дозировке 10 мг/сут (тромбоз расположен вблизи сафено-феморального соустья и существует риск его распространения на общую бедренную вену). С учетом рецидива спонтанного венозного тромбоза она отправлена на дообследование для исключения тромбофилии.
После осмотра глубоких вен, и тщательного сбора анамнеза, выяснилось, что у пациентки несколько лет назад был DVT левой нижней конечности.
Посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах.
P.S. Пациентке назначен апиксабан в дозировке 10 мг/сут (тромбоз расположен вблизи сафено-феморального соустья и существует риск его распространения на общую бедренную вену). С учетом рецидива спонтанного венозного тромбоза она отправлена на дообследование для исключения тромбофилии.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Девушка с "интимной проблемой"
А "посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах" Вы как то в заключение выносили?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Обязательно описываю изменения сосудистой стенки, наличие внутрипросветных включений, изменения клапанного аппарата, наличие рефлюкса крови при проведении модифицированной пробы Вальсальвы и компрессионных проб.
В заключение вынес: УЗ-признаки посттромбофлебитического синдрома левой нижней конечности. Клапанная недостаточность поверхностной бедренной и подколенной вен.
P.S. Давно не изучал этот вопрос. Посмотрю на следующей неделе, что рекомендуют международные гайды. Тут очень важно, чтобы Ваше заключение понимали клиницисты и у Вас с ними был консенсус по этому поводу.
Пьянков Василий Алексеевич