Подклапанный стеноз Ао

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr »

Ребёнок 2,5 лет родился с коарктацией Ао, ДМЖП. Вскоре после рождения резекция коарктации и операция Мюллера. После полугода пластика ДМЖП, снятие суживающей манжеты. Год назад ни клапанного, ни подклапанного стеноза Ао не было. Сейчас видна подклапанная мембрана и ускоренный турбулентный поток за ней. Что это за гвоздь из заплаты мог вылезти?
Вложения
СЕЙЧАС
СЕЙЧАС
202003191037110003CARD.JPG (102.49 КБ) 12300 просмотров
СЕЙЧАС
СЕЙЧАС
202003191038440008CARD.gif (1.04 МБ) 12300 просмотров
СЕЙЧАС
СЕЙЧАС
202003191038560009CARD.gif (1.28 МБ) 12300 просмотров
ЭТО 2 ГОДА НАЗАД
ЭТО 2 ГОДА НАЗАД
201804111422100005CARD.gif (763.7 КБ) 12300 просмотров
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Pyankov Vasily »

Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 »

Бывает.. мембраны "растут" у нас несколько случаев рецидивов - её убирают , а она снова... В вашем случае, градиент еще "терпимый", но следить надо. От дефектов пластики - такое редко бывает (там вроде с виду всё достаточно" аккуратно").
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 »

На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 »

Да, + надо следить за градиентом наполнения ЛЖ, там персистирующая ЛВПВ (часто бывает и сужение отверстие, повышение градиента) , в общем это шон-комплекс наверное.
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr »

Pyankov Vasily писал(а):
Пт мар 20, 2020 10:49 pm
Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Они малоинформативны
Александр Мязин
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr »

sokolov166 писал(а):
Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Pyankov Vasily »

Наблюдательная тактика. Осмотр 1 раз в 6 мес. При нарастании градиента давления консультация кардиохирурга.

Выписка от кардиохирургов есть? Какой материал использовали для пластики МЖП?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920461/
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 »

Aleksandr писал(а):
Пн мар 23, 2020 9:44 am
sokolov166 писал(а):
Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции :P
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr »

sokolov166 писал(а):
Пн мар 23, 2020 12:58 pm
Aleksandr писал(а):
Пн мар 23, 2020 9:44 am
sokolov166 писал(а):
Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции :P
Вносит путаницу расширенный коронарный синус
Александр Мязин
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 »

понял) да, просто в другую сторону ЛЖ. :o
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение mila474 »

Александр Анатольевич, у ребенка "расширенный коронарный синус". Иногда бывают и дети и взрослые. Какая причина в данном случае расширения ЕГО и вообще какая тактика ведения пациентов с НИМ?
Спасибо.
Евгений Лютков
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 »

Коронарный синус расширен в основном из-за впадения в него левой ВПВ, иногда бывает и аномальнальный дренаж ЛВ, из-за потока ТК регургитации, направленного в КС. Надо убедиться, что это левая вена (видно супрастернально, светить в сторону нисх аорты снизив найквист), обычно безымянной вены нет. Иногда бывает и правой ВПВ нет)), надо убедиться субкостально - бикавальная позиция. Никаких "особенностей ведения" нет, - это некоторая проблема приканюляции в операционной. Иногда при ЭФИ. В описании лучше указывать.
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение mila474 »

Спасибо за подробное объяснение!
Евгений Лютков
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr »

У ребёнка добавочная левая ВПВ
Александр Мязин
Ответить