Подклапанный стеноз Ао
Модератор: Pyankov Vasily
Подклапанный стеноз Ао
Ребёнок 2,5 лет родился с коарктацией Ао, ДМЖП. Вскоре после рождения резекция коарктации и операция Мюллера. После полугода пластика ДМЖП, снятие суживающей манжеты. Год назад ни клапанного, ни подклапанного стеноза Ао не было. Сейчас видна подклапанная мембрана и ускоренный турбулентный поток за ней. Что это за гвоздь из заплаты мог вылезти?
- Вложения
-
- СЕЙЧАС
- 202003191037110003CARD.JPG (102.49 КБ) 13233 просмотра
-
- СЕЙЧАС
- 202003191038440008CARD.gif (1.04 МБ) 13233 просмотра
-
- СЕЙЧАС
- 202003191038560009CARD.gif (1.28 МБ) 13233 просмотра
-
- ЭТО 2 ГОДА НАЗАД
- 201804111422100005CARD.gif (763.7 КБ) 13233 просмотра
Александр Мязин
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Подклапанный стеноз Ао
Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Подклапанный стеноз Ао
Бывает.. мембраны "растут" у нас несколько случаев рецидивов - её убирают , а она снова... В вашем случае, градиент еще "терпимый", но следить надо. От дефектов пластики - такое редко бывает (там вроде с виду всё достаточно" аккуратно").
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Подклапанный стеноз Ао
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Подклапанный стеноз Ао
Да, + надо следить за градиентом наполнения ЛЖ, там персистирующая ЛВПВ (часто бывает и сужение отверстие, повышение градиента) , в общем это шон-комплекс наверное.
Александр Соколов
Re: Подклапанный стеноз Ао
Они малоинформативныPyankov Vasily писал(а): ↑Пт мар 20, 2020 10:49 pmКлипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Александр Мязин
Re: Подклапанный стеноз Ао
Нет, это как раз градиент на мембране.sokolov166 писал(а): ↑Сб мар 21, 2020 6:29 amНа первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Александр Мязин
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Подклапанный стеноз Ао
Наблюдательная тактика. Осмотр 1 раз в 6 мес. При нарастании градиента давления консультация кардиохирурга.
Выписка от кардиохирургов есть? Какой материал использовали для пластики МЖП?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920461/
Выписка от кардиохирургов есть? Какой материал использовали для пластики МЖП?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920461/
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Подклапанный стеноз Ао
А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позицииAleksandr писал(а): ↑Пн мар 23, 2020 9:44 amНет, это как раз градиент на мембране.sokolov166 писал(а): ↑Сб мар 21, 2020 6:29 amНа первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Александр Соколов
Re: Подклапанный стеноз Ао
Вносит путаницу расширенный коронарный синусsokolov166 писал(а): ↑Пн мар 23, 2020 12:58 pmА по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позицииAleksandr писал(а): ↑Пн мар 23, 2020 9:44 amНет, это как раз градиент на мембране.sokolov166 писал(а): ↑Сб мар 21, 2020 6:29 amНа первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Александр Мязин
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Подклапанный стеноз Ао
Александр Анатольевич, у ребенка "расширенный коронарный синус". Иногда бывают и дети и взрослые. Какая причина в данном случае расширения ЕГО и вообще какая тактика ведения пациентов с НИМ?
Спасибо.
Спасибо.
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Подклапанный стеноз Ао
Коронарный синус расширен в основном из-за впадения в него левой ВПВ, иногда бывает и аномальнальный дренаж ЛВ, из-за потока ТК регургитации, направленного в КС. Надо убедиться, что это левая вена (видно супрастернально, светить в сторону нисх аорты снизив найквист), обычно безымянной вены нет. Иногда бывает и правой ВПВ нет)), надо убедиться субкостально - бикавальная позиция. Никаких "особенностей ведения" нет, - это некоторая проблема приканюляции в операционной. Иногда при ЭФИ. В описании лучше указывать.
Александр Соколов