• Администратор

Подклапанный стеноз Ао

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Aleksandr
Сообщения: 371
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr » Чт мар 19, 2020 2:53 pm

Ребёнок 2,5 лет родился с коарктацией Ао, ДМЖП. Вскоре после рождения резекция коарктации и операция Мюллера. После полугода пластика ДМЖП, снятие суживающей манжеты. Год назад ни клапанного, ни подклапанного стеноза Ао не было. Сейчас видна подклапанная мембрана и ускоренный турбулентный поток за ней. Что это за гвоздь из заплаты мог вылезти?
Вложения
202003191037110003CARD.JPG
СЕЙЧАС
202003191037110003CARD.JPG (102.49 КБ) 2533 просмотра
202003191038440008CARD.gif
СЕЙЧАС
202003191038440008CARD.gif (1.04 МБ) 2533 просмотра
202003191038560009CARD.gif
СЕЙЧАС
202003191038560009CARD.gif (1.28 МБ) 2533 просмотра
201804111422100005CARD.gif
ЭТО 2 ГОДА НАЗАД
201804111422100005CARD.gif (763.7 КБ) 2533 просмотра
Александр Мязин

Pyankov Vasily
Сообщения: 4636
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Pyankov Vasily » Пт мар 20, 2020 10:49 pm

Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2625
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 » Сб мар 21, 2020 6:27 am

Бывает.. мембраны "растут" у нас несколько случаев рецидивов - её убирают , а она снова... В вашем случае, градиент еще "терпимый", но следить надо. От дефектов пластики - такое редко бывает (там вроде с виду всё достаточно" аккуратно").
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2625
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 » Сб мар 21, 2020 6:29 am

На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2625
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 » Сб мар 21, 2020 6:34 am

Да, + надо следить за градиентом наполнения ЛЖ, там персистирующая ЛВПВ (часто бывает и сужение отверстие, повышение градиента) , в общем это шон-комплекс наверное.
Александр Соколов

Aleksandr
Сообщения: 371
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr » Пн мар 23, 2020 9:42 am

Pyankov Vasily писал(а):
Пт мар 20, 2020 10:49 pm
Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Они малоинформативны
Александр Мязин

Aleksandr
Сообщения: 371
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr » Пн мар 23, 2020 9:44 am

sokolov166 писал(а):
Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
Александр Мязин

Pyankov Vasily
Сообщения: 4636
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Pyankov Vasily » Пн мар 23, 2020 11:31 am

Наблюдательная тактика. Осмотр 1 раз в 6 мес. При нарастании градиента давления консультация кардиохирурга.

Выписка от кардиохирургов есть? Какой материал использовали для пластики МЖП?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920461/
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2625
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 » Пн мар 23, 2020 12:58 pm

Aleksandr писал(а):
Пн мар 23, 2020 9:44 am
sokolov166 писал(а):
Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции :P
Александр Соколов

Aleksandr
Сообщения: 371
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr » Вт мар 24, 2020 12:44 pm

sokolov166 писал(а):
Пн мар 23, 2020 12:58 pm
Aleksandr писал(а):
Пн мар 23, 2020 9:44 am
sokolov166 писал(а):
Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции :P
Вносит путаницу расширенный коронарный синус
Александр Мязин

sokolov166
Сообщения: 2625
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 » Вт мар 24, 2020 12:54 pm

понял) да, просто в другую сторону ЛЖ. :o
Александр Соколов

mila474
Сообщения: 276
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение mila474 » Вт мар 24, 2020 4:23 pm

Александр Анатольевич, у ребенка "расширенный коронарный синус". Иногда бывают и дети и взрослые. Какая причина в данном случае расширения ЕГО и вообще какая тактика ведения пациентов с НИМ?
Спасибо.
Евгений Лютков

sokolov166
Сообщения: 2625
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение sokolov166 » Вт мар 24, 2020 6:29 pm

Коронарный синус расширен в основном из-за впадения в него левой ВПВ, иногда бывает и аномальнальный дренаж ЛВ, из-за потока ТК регургитации, направленного в КС. Надо убедиться, что это левая вена (видно супрастернально, светить в сторону нисх аорты снизив найквист), обычно безымянной вены нет. Иногда бывает и правой ВПВ нет)), надо убедиться субкостально - бикавальная позиция. Никаких "особенностей ведения" нет, - это некоторая проблема приканюляции в операционной. Иногда при ЭФИ. В описании лучше указывать.
Александр Соколов

mila474
Сообщения: 276
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение mila474 » Вт мар 24, 2020 7:10 pm

Спасибо за подробное объяснение!
Евгений Лютков

Aleksandr
Сообщения: 371
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Подклапанный стеноз Ао

Сообщение Aleksandr » Ср мар 25, 2020 9:44 am

У ребёнка добавочная левая ВПВ
Александр Мязин

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя