Congenital CME 0.123

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 »

Новорожденный, декстракардия, мезопечень, аспления, 1 день возраста, 3,5 кг сатурация 90
Мнения ? диагноз?
Вложения
1 (4).mp4
(981.31 КБ) 3422 скачивания
1 (3).mp4
(1.03 МБ) 3433 скачивания
1 (2).mp4
(1.06 МБ) 3438 скачиваний
1 (1).mp4
(723.26 КБ) 3428 скачиваний
Александр Соколов
Требунских Александр
Сообщения: 88
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение Требунских Александр »

Здравствуйте. Попробую предположить :D Полная форма АВК + общий артериальный ствол ? Хотя на счет единого ствола не уверен, короткую ось бы.
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV »

Требунских Александр писал(а):
Пт ноя 22, 2019 4:37 pm
Здравствуйте. Попробую предположить :D Полная форма АВК + общий артериальный ствол ? Хотя на счет единого ствола не уверен, короткую ось бы.
Я тоже за полный АВК и общий артериальный ствол +ТАДЛВ. Правопредседный изомеризм. Верхние полые вены две? Правая и левая? А на последнем клипе печеночные вены в падающие в правое предсердие?
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 »

Правый изомер изомер - ДА! на последнем клипе легочные вены, впадающие с рестрикцией в правое предсердие, расположенное слева, мезопечень. Да АВК, несбалансированный (ЕЖ), насчет трункуса вы погорячились... есть клип "разоблачающий" эту версию.
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV »

На первом клипе аорта вроде отходит от правого желудочка. На третьем клипе виден чётко отток от правого желудочка или на этом клипе есть ещё второй отток? Коротко в конце клипа? Или показалось? Вобщем, куда смотреть? :shock:
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 »

Аорта четко отходит от ПЖ (не расширена как при трункусе), трункус не сочетается (по крайне мере я не видел) с полной формой АВК (несбалансированной) ОАС всегда "overiding" (сидит как при тетраде) над дефектом. Источник кровоснабжения легких единственный - проток.
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV »

Атрезия легочной артерии? Проток соединяется с правой ветвью легочной артерии, а ствола и левой ветви нет?
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 »

Да, атрезия
легочной артерии (2 тип наверное, хотя как бы и БАЛКи мелькали на эхо). главная ЛА есть она как бы "висит" на высоко отходящем от аорты протоке.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 »

"отделить" атрезию ЛА от трункуса у новорожденного очень важно: в одном случае жизненно необходимы простагландины , в другом - ни в коем случае.
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV »

Спасибо за интересный случай! Как в заключение правильно отразить аорту от правого желудочка и атрезию легочной? Транспозиция МА с атрезией легочной артерии? И что хирурги планируют делать?
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 »

Вероятно термин трнспозиция не совсем удачен, но уместен, мальпозиция (д-позиция аорты), атрезия легой артерии 2 типа итд. а что тут сделаешь? Выбор не богат, пока на первом этапе сбалансировать систиено-легочной кровоток шунтом убрав проток, иногда стентируют проток.
Александр Соколов
Ответить