Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.
Простые вопросы:
Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?
Простые вопросы:
Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт июн 18, 2019 12:39 pmПациент 60 лет пришел на плановое исследование.
Простые вопросы:
Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?
111111.jpg
22222.jpg
333333.jpg
Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Подсказка:Vasilich писал(а): ↑Вт июн 18, 2019 8:38 pmPyankov Vasily писал(а): ↑Вт июн 18, 2019 12:39 pmПациент 60 лет пришел на плановое исследование.
Простые вопросы:
Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?
111111.jpg
22222.jpg
333333.jpg
Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)
Нет это как раз плановое дуплексное УЗИ сонных артерий, назначенное лечащим врачом в выписке из стационара. Смотрите внимательно слайды, так как других не будет. Скоростные показатели кровотока в сонных артериях не изменены.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Мне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?
Алексей Гритчин
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Кажется. Кровоток во внутренней яремной вене не изменён.Alexey Gritchin писал(а): ↑Ср июн 19, 2019 2:08 pmМне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Может, это веретенообразная аневризма с пристеночным тромбон?
Третьякова Анна
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Диссекция с тромбированием?
Мониторинг, при необходимости - стентирование?
Мониторинг, при необходимости - стентирование?
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Контроль после эндартерэктомии, отек стенки артерии.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".
P.S. С предложенной лечебной тактикой полностью согласен, только указал бы, что нужна high-intensity statin therapy.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Васкулит?Pyankov Vasily писал(а): ↑Чт июн 20, 2019 12:17 amДа это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Нет все гораздо проще.AOkhotin писал(а): ↑Чт июн 20, 2019 10:34 amВаскулит?Pyankov Vasily писал(а): ↑Чт июн 20, 2019 12:17 amДа это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Резидуальный стеноз после вмешательства? Гиперплазия интимы? Рецидив бляшки? А если это второй тип фибромускулярной дисплазии, то простая надо в кавычки ставить.
- Вложения
-
- 4F34FB1B-60DF-477D-B74F-CC3C3DB09DA9.jpeg (27.15 КБ) 18223 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Подсказка: обратите внимание на продольном срезе стеноза просвета сосуда практически нет.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Интересно, а какая степень (процент) стеноза? . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Формально при бляшках с "муральных ростом" диаметр просвета сосуда остаётся неизмененным.sokolov166 писал(а): ↑Пт июн 21, 2019 2:49 amИнтересно, а какая степень (процент) стеноза? . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!
И всегда при подозрении на "муральную бляшку" есть один и тот же диф. диагностический ряд о котором часто забывают.
P. S. Я смотрел данного пациента до проведения каротидной эндартерэктомии и никаких "муральных бляшек" у него не было.
Пьянков Василий Алексеевич