Норма или патология (для начинающих специалистов)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Норма или патология (для начинающих специалистов)
Фокусное ЭхоКГ у пациента 70 лет с артериальной гипертонией 3 степени, мультифокальным атеросклерозом и преддиабетом.
Стандартные вопросты: что это и что с этим делать?
Стандартные вопросты: что это и что с этим делать?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 60
- Зарегистрирован: Ср окт 19, 2016 6:38 pm
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Ну что то там точно болтается.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
А в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
У пациента еще обнаружили небольшую аневризму восходящего отдела аорты 46 мм в диаметре. Родственников напугали диссекцией и те договорились на дообследование в одном из ведущих федеральных центров столицы. Там в заключении написали - разрастания Ламбла.Andrey Bushmelev писал(а): ↑Чт апр 18, 2019 2:38 pmА в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Чт апр 18, 2019 11:49 pm, всего редактировалось 3 раза.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Именно это и написали пациенту.
А что бы еще внесли в диф. диагностический ряд и какую тактику предложите?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Трансторакальная визуализация затруднена из-за ожирения.Семен Михеев писал(а): ↑Ср апр 17, 2019 10:31 pmАортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Диф. диагноз с вегетацией и папиллярной фиброэластомой. По внешнему виду больше похоже на нарост Ламбла. Если нет клиники инфекционного эндокардита, то просто наблюдать периодически.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Все правильно.
In the valves, Lambl’s excrescences are thin, mobile, filiformstructures, also known as valvular strands. They occur most oftenon the ventricular side of the aortic valve. The differential diagnosisfor Lambl’s excrescences includes fibroelastoma, thrombi, and vegetations.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1995042/
Пьянков Василий Алексеевич