Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Чтобы молодым и начинающим пользователям Вальсальвы было нескучно...
27 летний пациент с неспецифическими жалобами на колющие боли в левой половине грудной клетки. Случайная находка при фокусном исследовании сердца.
Вопросы:
Диф. диагностический ряд?
Диагностическая и лечебная тактика?
27 летний пациент с неспецифическими жалобами на колющие боли в левой половине грудной клетки. Случайная находка при фокусном исследовании сердца.
Вопросы:
Диф. диагностический ряд?
Диагностическая и лечебная тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 220
- Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
- Откуда: Cedynia Poland
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
it seems to be fibroelastoma,multimodality imaging?
The option is cystic haemangioma and myxoma obviously and rhabdomyoma.
Any familary history?
One should think about connective tissue deseases
Rhabdyomyoma is rather exluded,he is too old.
Do you have other clips, CT or CMR?
Is anybody here?
The option is cystic haemangioma and myxoma obviously and rhabdomyoma.
Any familary history?
One should think about connective tissue deseases
Rhabdyomyoma is rather exluded,he is too old.
Do you have other clips, CT or CMR?
Is anybody here?
with respect sincerely yours
-
- Сообщения: 220
- Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
- Откуда: Cedynia Poland
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
The localisation is not typical for Myxoma,but nothing is possible.
The final diagnosis is unknown actually?
Using TD/tissue doppler is helpfull sometimes, tumors are different in speed and phase from native tissues.
The final diagnosis is unknown actually?
Using TD/tissue doppler is helpfull sometimes, tumors are different in speed and phase from native tissues.
with respect sincerely yours
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Myxomas can give metastaser subepitalialy to perif. arteries. I know case with metastaser to cerebral ateries with subsequent stroke/injury in young female. She was not taken echo in a long time and cause to brain injury was not known and brain biopsy was thaought but someone had taken echo before ...
Последний раз редактировалось Pawel Hertz Пт ноя 02, 2018 9:20 am, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 220
- Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
- Откуда: Cedynia Poland
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
The same is with fibroelastoma, there is no element to dfferentiate
with respect sincerely yours
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Plan - accurate medical history end medical examination should be taken towards ev endocarditis end if negativ CAG and further kir. operation should be done to remove tumor
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Есть ли нарушение функции клапана? ТЕЕ делали? Все- таки "рабочая" поверхность клапана - я бы не исключал ИЭ...
Андрей Семёнович Бушмелев
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
согласен. Покажите пожалуйста ЦДК
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
У нас был похожий случай (найду- выложу, а может и выкладывал уже...). с регургитацией до 2 ст, взяли на операцию- клапан сохранить не удалось (а казалось бы..) - оказалась по гистологии - хондрома... редчайший случай. Неблагодарное дело -гистологический диагноз по эхо... иногда и мимо. А тут наверное миксома (по виду, хотя и не совсем типичное место). Убрать надо или какая еще диагностическая тактика? Инфекцию исключить? Действительно а клапан -то "протекает"?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Случайная находка.
Клапан работает нормально.
Диф. диагностический ряд: папиллярная фиброэластома, миксома, др. редкие опухоли.
Данных за злокачественную опухоль, тромбоз и инфекционный эндокардит нет (никогда не говори никогда ).
Отправил пока на консультацию к кардиохирургу.
TEE и МРТ сердца может быть сделают в областной больнице.
Тактика лечения тоже понятна: молодой пациент с низким операционным риском - оперативное лечение (для уменьшения риска тромбоэмболических осложнений).
Клапан работает нормально.
Диф. диагностический ряд: папиллярная фиброэластома, миксома, др. редкие опухоли.
Данных за злокачественную опухоль, тромбоз и инфекционный эндокардит нет (никогда не говори никогда ).
Отправил пока на консультацию к кардиохирургу.
TEE и МРТ сердца может быть сделают в областной больнице.
Тактика лечения тоже понятна: молодой пациент с низким операционным риском - оперативное лечение (для уменьшения риска тромбоэмболических осложнений).
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
В клинике с низкой частотой осложнений и высокой вероятностью сохранения клапана (ну хотя бы 90% пластик/10% протезирований). Я не уверен, что механический протез в митральной позиции (на всю жизнь) будет имет меньший риск, чем случайно обнаруженная фиброэластома.Pyankov Vasily писал(а): ↑Сб ноя 03, 2018 7:08 pmТактика лечения тоже понятна: молодой пациент с низким операционным риском - оперативное лечение (для уменьшения риска тромбоэмболических осложнений).
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Будем рассматривать центр Алмазова и Томск (там есть кому доверить пациента). Какую клинику ещё посоветуете?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
нашел.. вроде все-таки я ранее выкладывал. В данном случае клапан сохранить не удалось.. всё зависит от опухоли
- Вложения
-
- х1.gif (3.13 МБ) 6802 просмотра
-
- х2.gif (1.66 МБ) 6802 просмотра
Александр Соколов