История болезни:
Интересно, какова была бы ваша тактика?Жалобы на одышку в покое и при малейших нагрузках, усиливающуюся в положении лежа, из-за одышки много ночей не спит. Кроме того, жалуется на отеки, потерю аппетита, слабость.
Длительное время страдает мерцательной аритмией, около года -- постоянная форма. Длительное время сердечная недостаточность, проводились плевральные пункции, лечилась стационарно с временным эффектом.
Ранее был выявлен тиреотокскиоз.
Получает: мерказолил, 5 мг/сут, бисопролол, 2,5 мг/сут, торасемид 2,5 мг/сут, триметазидин, эликвис 5 мг/сут.
Объективно: ослабленная, истощенная женщина с одышкой в покое, сама с трудом встает из кресла. Адекватна, ориентирована.
Кожные покровы нормальной окраски, в мелких язвочках и расчесах; выраженные отеки ног, рук, поясницы, живота. Дыхание ослаблено с обеих сторон, ЧД 30 в мин, притупление в нижних отделах. Ритм сердца неправильный, частый, ЧСС ~160 в мин, АД 115/100 мм рт. ст., SpO2 определяется плохо из-за слабой периферической пульсации (85-95%), шумов нет, тоны приглушены, шейные вены значительно расширены.
Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена.
В неврологическом статусе без очаговой симптоматики.