Варфарин + перелом шейки бедра
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Варфарин + перелом шейки бедра
Здравствуйте. Хотел уточнить, кто знает на какой срок отменить варфарин пациенту с инсультом в анамнезе + ФП + ГБ + пожилой возраст + ХСН, если пациент после падения сломал шейку бедра? Заранее спасибо.
-
- Сообщения: 1028
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
- Откуда: Таруса, Москва
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Я имею ввиду отмену варфарина по причине диагностики перелома шейки бедра. Пожилая пациентка в сентябре 2015г перенесла ОНМК по ишем.типу на фоне ФП. Ко мне она пришла через месячной реабилитации где в стационаре у нее был МНО 1.7, в день осмотра МНО 4.0, я ей уменьшил дозу варфарина через 4 дня МНО стал 7.0 и примерно в тот же день она упала на бедро, при первичном осмотре хирург сказал что перелома нет, рентген не делали, боли сохранялись на 5 день при повторном обращении к хирургу проведен рентген где виден перелом шейки бедра. Эти 5 дней я подбирал дозировки варфарина, сегодня когда узнал что у нее перелом, решил что временно нужно отменить препарат, в связи с опасением высокго риска внутрисуставного кровотечения или продолжающего кровотечения. Вот только встал вопрос, а на какой срок его надо отменить?Максим Осипов писал(а):Имеется в виду операция протезирования тазобедреннного сустава?
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Когда было МНО 7 я его отменил, назначил викасол, потом когда нормализовался (стал менее 2) заново начал подбирать, хорошо что пациентка терпеливая.AOkhotin писал(а):Варфарин стоило отменять, когда МНО было 7. А сейчас, я думаю, уже не актуально, если только не планируется операция в ближайшие дни.
Операция не планируется.
Спасибо за ответ.
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
При МНО 7,0 в отсутствие кровотечения -- наблюдение, препараты не требуются.Дато Бикбаев писал(а):А какой препарат применяете Вы при передозировки варфарина?AOkhotin писал(а):Эффективность викасола при передозировке варфарина крайне сомнительна.
При кровотечениях на фоне варфариновой гипокоагуляции используем СЗП.
При очень высоком МНО (больше 8) и высоком риске кровотечений за отсутствием витамина К1 можно кормить зеленью.
Последний раз редактировалось AOkhotin Ср ноя 11, 2015 7:50 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
конечно этого никто не делает, думаю и правильно... Я скинул образец который у меня есть по подбору, думаю все остальное поможет практикующим врачам.AOkhotin писал(а):А что в алгоритме подбора дозы варфарина делает Александр Захарович Нечипоренко?
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.