Как Вы считаете - есть гипокинез?
Модератор: Pyankov Vasily
Как Вы считаете - есть гипокинез?
Мужчина 63 лет с жалобами на боль за грудиной при физической нагрузке, причем при одной и той же нагрузке может возникнуть, а может нет, купирующиеся в покое. Беспокоят боли в течении 1 месяца. Есть ли гипокинез? (не могу исключить задней стенки в базальном отделе).
Позиция на уровне митрального клапана или папиллярных мышц не получается. Астеник, рост 2метра. Это все что есть.
Позиция на уровне митрального клапана или папиллярных мышц не получается. Астеник, рост 2метра. Это все что есть.
есть ли гипокинез
- Вложения
-
- 15 ноября2013.png
- (3.56 МБ) 209 скачиваний
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
На представленных клипах четкой гипокинезии нижних отделов не вижу (это частая проблема у астеников). Можно придраться к двойному систолическому движению верх-боковой стенки (проблемно без ЭКГ). Для его лучшего определения лично я предпочитаю использовать М-режим. _________________
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Как Вы считаете - есть гипокинез?
Я думаю, что правильный вопрос: "Есть у пациента ИБС или нет"? Дальше необходимо выбрать тест для подтверждения или исключения ИБС (см. таблицу выше).Tissue писал(а):Мужчина 63 лет с жалобами на боль за грудиной при физической нагрузке, причем при одной и той же нагрузке может возникнуть, а может нет, купирующиеся в покое. Беспокоят боли в течении 1 месяца. Есть ли гипокинез? (не могу исключить задней стенки в базальном отделе). Позиция на уровне митрального клапана или папиллярных мышц не получается. Астеник, рост 2метра. Это все что есть.
P.S. Уважаемые коллеги! Что бы выбрали Вы у данного пациента?
Пьянков Василий Алексеевич
есть ли гипокинез
Я бы выбрала стресс ЭХО, но возможности нет. Для начала ВЭМ...
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: есть ли гипокинез
По таблице из гайда ESC тоже рекомендуется невизуализирующий стресс-тест.Tissue писал(а):Я бы выбрала стресс ЭХО, но возможности нет. Для начала ВЭМ...
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Гипокинеза я не вижу. ИБС, скорее всего, есть: претестовая вероятность высокая и клиника типичная.
Я бы выбрал стресс-эхокардиографию, потому что она у нас доступнее. Но можно и ЭКГ-тест.
Когда у нас не было лежачего велоэргометра, мы делали стресс-эхо с ненормированной физической нагрузкой (приседания). Для этого вообще ничего не нужно, кроме эхокардиографа.
Я бы выбрал стресс-эхокардиографию, потому что она у нас доступнее. Но можно и ЭКГ-тест.
Когда у нас не было лежачего велоэргометра, мы делали стресс-эхо с ненормированной физической нагрузкой (приседания). Для этого вообще ничего не нужно, кроме эхокардиографа.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 59
- Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
- Откуда: г. Москва
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров