Митральный клапан с бонусом
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
Митральный клапан с бонусом
Пациент с пролапсом сегмента Р2 митрального клапана был назначен на плановую операцию коррекции.
Ему все сделали как обычно в плане подготовки - периферическая вена, лучевая артерия, интубация, двух ходовый катетер и интродьюсер в правую внутреннюю яремную вену, через интродьюсер в легочную артерию заведен катетер Свана-Ганца.
Единственное, о чем просили кардиологи - уточнить, нет ли у него ДМПП, потому что при зондировании правых камер катетер прошел влево на уровне предсердий, но контрастировать левое предсердие у них почему то не получилось.
Ему все сделали как обычно в плане подготовки - периферическая вена, лучевая артерия, интубация, двух ходовый катетер и интродьюсер в правую внутреннюю яремную вену, через интродьюсер в легочную артерию заведен катетер Свана-Ганца.
Единственное, о чем просили кардиологи - уточнить, нет ли у него ДМПП, потому что при зондировании правых камер катетер прошел влево на уровне предсердий, но контрастировать левое предсердие у них почему то не получилось.
- Вложения
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Если я правильно понял показанные ролики- частичный аномальный дренаж легочных вен, не понял левых что ли?? А что устья при ТТЕ и ТЕЕ не оценивали? Вообще ТЕЕ - не метод диагностики аномального дренажа легочных вен . Есть правило-"чем дальше от сердца- тем больше ошибок у эхо". Мне показалось, что и регургитация не такая у ж большая, скорость 63см/с, поток небольшой. Вообще ЧАДЛВ(Padpv). Дальше- при
АДЛВ возможно рассеянное дренирование сегментарных вен- эхо это не под силу. Мне кажется, что этот диагноз должен был быть заподозрен приТТЕ, и потом если уж взялись зондировать - выполнить грамотное исследование (тем, более, что пролетели в легочные вены (?)- селективная пульмонография и оценка легочного возврата с каждой стороны. Ну в конце- концов МСКТ. Все это при условии - если я правильно понял Вашу "экстренную" диагностику в операционной.
АДЛВ возможно рассеянное дренирование сегментарных вен- эхо это не под силу. Мне кажется, что этот диагноз должен был быть заподозрен приТТЕ, и потом если уж взялись зондировать - выполнить грамотное исследование (тем, более, что пролетели в легочные вены (?)- селективная пульмонография и оценка легочного возврата с каждой стороны. Ну в конце- концов МСКТ. Все это при условии - если я правильно понял Вашу "экстренную" диагностику в операционной.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
вообще Евгений, спасибо за интересный в своем роде случай, я вот с "ходу" решил про АДЛВ.... , отсутствие правой ВПВ не таак часто встречается, иногда это имеет значение. У детй с ВПС не редкость ЛВПВ, для канюляции это важно, необходимо это указыавать до операционной ( с нас требуют), как и про правую дугу.
Александр Соколов