Ужасы нашего городка, что это???
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Ужасы нашего городка, что это???
Ребенок 14 лет, в анамнезе операция по поводу ДМПП 9 лет назад, по период без осложнений, через год после операции эхоконтроль- все нормально. Летом 2012 при поезде в пионерский лагерь было какое-то отравление тяжелое, после этого- слабость и обнаружена жидкость в плевральный синусах и в перикарде ПС до 500 аа, и в перикарде 200мл, -убиралась жидкость, периодически (2- раза после лета)- недавно поступила в другую клинику , со слабостью небольшой одышкой в покое, бледность, кожа пастозная. На эхо- вот такое кино. Что это? Просто экс перикардит? внутри перикардиального пространства не нити фибрина не шварты- а пленки. Сегодня сделали МРТ (не знаю что они нам покажут). Есть три рабочие гипотезы, постинфекионный перикардит (анализа крови -норма), эхинококк (пробы заказали, ребенок пока не у нас), и третья ерсия нео (мб и недоброкачественная- они чаще дают жидкость). На тубекулез проверяли.... Какие мысли? Убирать все это придется однозначно не иглой...
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
прежняя "довесок"
все не вошло, больше 6 клипов не идет . Если надо еще картинок - выложу. В МРТ у нас еще те резиньщики- когда будет и как хорошо не знаю, но если получим приличные картинки- положу. что это???????????
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Добавка
Про само сердце- все нормально с анатомией, только камеры очень маленькие , вполовину нормы.
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
На туберкулез проверяли- отрицательно. Торакоскопии не было. Анализ жидкости по-моему не делался(пациентка пока не у нас - сегодня консилиум в детской больнице где она находится, скорее всего будут пытаться перевести к нам. Конечно хотелось бы, чтобы основные исследования были выполнены до того когда она поступит. Эхо и МРТ опять же были сделаны у нас. МРТэшники описывают это все как кисту перикарда. Будет после консилиума если новая информация по анализам -выложу.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Состояние пациентки ухудшалось, постоянно копилась жидкость в плевральный синусах, никакого туберкулеза и никакой онкоспецифики в жидкости не было. левый желудочек прогрессивно уменьшался. Все эти "лохмы" организовались в образование гетерогенное печеночной плотности. Никто не хотел связаться с этим- ни онкологи , торакохирурги И так далее, ну как бы был ВПС 8 лет назад - значит ваша. Делали МРТ - о специфике говорить нельзя было, изображения консультировали с коллегами в Мейо . В конце-концов сделали "Little push" на на нашего хирурга (с американской помощью) - образование было удалено, таже желеобразная жидкость из плевр синусов. Гистология никакой специфики не дала- ткань белок детрит, еще разбраются дальше. Больной стало легче (до операции левый желудочек был 44% от нормы,- сейчас 60%, еще не расправился. копит жидкость в ПС (стоят дренажи) теряет белок- восполняем, в общем ужасы продолжаются. Ролики положу когда буду на работе.
Александр Соколов