Тромбоз ЛЖ и эндопротезирование суставов...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Тромбоз ЛЖ и эндопротезирование суставов...
Мужчина 45 лет из района области. Получил квоту на эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу последствий асептического некроза головки бедренной кости. В поликлинике сняли ЭКГ и отправили на ЭхоКГ. Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы нет. Злоупотребляет алкоголем...
P.S. Интересует мнение участников форума о дальнейшей тактике?
P.S. Интересует мнение участников форума о дальнейшей тактике?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Не частит, это у меня видеозахват у аппарата такой получился. ЧСС в покое 80 в минуту. На ЭКГ патологические зубцы Q в грудных отведениях. Инфаркт не помнит когда был. Но 5 лет назад пил много самогона и вот тогда "сердце болело". Курит конечно.Andrey писал(а):Частит, однако...И когда инфаркт случился, что по ЭКГ. Я бы еще вены посмотрел (тромбофилия?). Курит?
Вены нижних конечностей всегда смотрим перед эндопротезирование.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
я тоже за исследование вен. Хотя м.б. уже сделали? центры травматологии могут не принять пациентов без дуплекса вен н/к. На операцию по замене сустава я думаю его не возьмут, сославшись на сердечную патологию. Пациенту желательно принимать антикоагулянты и видимо гипотензивные препараты (неужели нет ГБ?). Сохраняющийся болевой синдром вряд ли будет способствовать уменьшению потребления алкоголя (и как следствие помешает адекватному лечению сердечеой патологии). Замкнутый круг
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Что за тромб , откуда взялся ,это последствия ОИМ ?
И как это можно скрыть от анестезиологической службы, которая перед протезированием должна иметь заключение кардиолога о состоянии здоровья этого выпивохи...
Думаю информацию о внутрисердечном тромбе надо указать ,они сами решат что делать ,может и запротезируют , чего не бывает.
Был случай ,поступила больная с калькулезным холециститом на фоне субкомпенсированной ДКМП , хирурги чуть подлечили и уговорили на лапароскопическую холецистэктомию .Результат-через несколько месяцев экзитус от ДКМП.
Теперь дед, с громадной опухолью моч. пузыря.Тут уже кардиологи уговорили поставить ЭКС ,так сказать ,для улучшения качества дедовой жизни.
Еле успели ,т.к.вскоре интоксикация и уросепсис довершили свое дело , хотя батарейка будет годной до 2019года.
Так что в данном случае больной должен решать проблему с протезированием сам ,со всеми данными на руках.
И как это можно скрыть от анестезиологической службы, которая перед протезированием должна иметь заключение кардиолога о состоянии здоровья этого выпивохи...
Думаю информацию о внутрисердечном тромбе надо указать ,они сами решат что делать ,может и запротезируют , чего не бывает.
Был случай ,поступила больная с калькулезным холециститом на фоне субкомпенсированной ДКМП , хирурги чуть подлечили и уговорили на лапароскопическую холецистэктомию .Результат-через несколько месяцев экзитус от ДКМП.
Теперь дед, с громадной опухолью моч. пузыря.Тут уже кардиологи уговорили поставить ЭКС ,так сказать ,для улучшения качества дедовой жизни.
Еле успели ,т.к.вскоре интоксикация и уросепсис довершили свое дело , хотя батарейка будет годной до 2019года.
Так что в данном случае больной должен решать проблему с протезированием сам ,со всеми данными на руках.
Тут рекомендовали УЗИ вен нижних конечностей. А разве травматологи в России сами перед операцией не посылают таких пациентов на УЗИ вен н/к?
Тромб выглядит старым. Поэтому я тоже не уверена, что антикоагулянтная терапия ситуацию исправит полностью и при его-то алкоголизме это будет трудно осуществить амбулаторно, но то, что тромб в ЛЖ - большой риск инсульта, особенно при необходимости массажа сердца или медикаментозного восстановления ритма, что непредсказуемо может потребоваться во время операции у пациента с инфарктом в анамнезе, тоже факт. Скрывать такое даже во благо пациента нельзя и незаконно. Может быть он не ходит, зато дышит и пьёт "без квоты". Думаю, решать тут хирургу и анестезиологу, рисковать им или нет.
Тромб выглядит старым. Поэтому я тоже не уверена, что антикоагулянтная терапия ситуацию исправит полностью и при его-то алкоголизме это будет трудно осуществить амбулаторно, но то, что тромб в ЛЖ - большой риск инсульта, особенно при необходимости массажа сердца или медикаментозного восстановления ритма, что непредсказуемо может потребоваться во время операции у пациента с инфарктом в анамнезе, тоже факт. Скрывать такое даже во благо пациента нельзя и незаконно. Может быть он не ходит, зато дышит и пьёт "без квоты". Думаю, решать тут хирургу и анестезиологу, рисковать им или нет.