Обычная гипертрофия ЛЖ. Что неудивительно для протеза. Может сохранилась лента ЭКГ от 2005?kashnik писал(а):Здравствуйте! Снова обращаюсь к Вам за помощью. На работе заставили пройти мед.осмотр с ЭКГ. И вот результат. Ритм синусовый. ЧСС 75. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада передневерхней ветви левой ножки п.Гиса. Гипертрофия левого желудочка с перенапряжением и фиброзными изменениями переднеперегородочной области. До этого ЭКГ делала в 2005 году на водительской комиссии. По моему там такого кошмара не было. На ЭХОКГ от 2011 года всё прилично. Что делать? Опять идти на ЭХО или жить спокойно?
срок работы искусственного клапана
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
Хочется уточнить. МНО должно быть в этом случае от 3 до 4 (ПИ примерно от 25 до 40%). Причем, желательно нижняя граница диапазона - 3. Но это уже как получится.Pyankov Vasily писал(а):Обязательно регулярно контролируйте МНО.
P.S. Целевое значение МНО у ВАС должно быть 4,0 по рекомендациям ESC.
http://www.escardio.org/guidelines-surv ... VHD-FT.pdf
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Почему от 3 до 4. В гайде ESC четко написано, что механический протез типа Starr-Edwards имеет высокую тромбогенность. Пациентка имеет как минимум 1 фактор риска (протез в митральной позиции) - целевое значение МНО 4,0.Sergey Chevychelov писал(а):Хочется уточнить. МНО должно быть в этом случае от 3 до 4 (ПИ примерно от 25 до 40%). Причем, желательно нижняя граница диапазона - 3. Но это уже как получится.Pyankov Vasily писал(а):Обязательно регулярно контролируйте МНО.
P.S. Целевое значение МНО у ВАС должно быть 4,0 по рекомендациям ESC.
http://www.escardio.org/guidelines-surv ... VHD-FT.pdf
P.S. The risk of major bleeding rises considerably when the INR
exceeds 4.5, and exponentially above an INR of 6.0.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
Василий Алексеевич! Вы же привели таблицу из гайда, по которой указан именно этот диапазон 3-4. Только Вы почему-то обвели верхнюю границу. Кровотечение может быть и при МНО 1,5. Именно поэтому целесообразно придерживаться нижней границы диапазона.Pyankov Vasily писал(а):Почему от 3 до 4. В гайде ESC четко написано, что механический протез типа Starr-Edwards имеет высокую тромбогенность. Пациентка имеет как минимум 1 фактор риска (протез в митральной позиции) - целевое значение МНО 4,0.Sergey Chevychelov писал(а):Хочется уточнить. МНО должно быть в этом случае от 3 до 4 (ПИ примерно от 25 до 40%). Причем, желательно нижняя граница диапазона - 3. Но это уже как получится.Pyankov Vasily писал(а):Обязательно регулярно контролируйте МНО.
P.S. Целевое значение МНО у ВАС должно быть 4,0 по рекомендациям ESC.
http://www.escardio.org/guidelines-surv ... VHD-FT.pdf
P.S. The risk of major bleeding rises considerably when the INR
exceeds 4.5, and exponentially above an INR of 6.0.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Целевое значение МНО - это не верхняя граница диапазона, а среднее значение.
P.S. Хотя в гайде CHEST 2008 рекомендуемое целевое значение МНО для шариковых протезов - 3,0 (диапазон значений 2,5-3,5).We chose to recommend a median INR value rather than a range to avoid considering extreme values in the target range as a valid target INR, since values at either end of a range are not equally acceptable and effective.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: срок работы искусственного клапана
Здравствуйте. Нужна ваша помощь. Сегодня сделала ЭХОКГ в другом месте (где делаю всегда не работает аппарат). Мой диагностический поиск зашёл в тупик. Почему локальные нарушения сократимости? Из-за клапана? Почему снижается фракция выброса? В 2017 была 45%, до этого 57-61%. И откуда взялся ДМПП? На флэшку они не скидывают.
- Вложения
-
- 2018-08-07 20.13.10.jpg (638.08 КБ) 10049 просмотров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: срок работы искусственного клапана
Я думаю, что данное заключение не подлежит комментарию из-за несоответствия международным стандартам и рекомендациям. Поэтому вместо того, чтобы беспокоиться по поводу "ничем не подкрепленной бумажки" лучше сообщите о своем самочувствии. Есть ли у Вас жалобы? Какая толерантность к физ. нагрузке? Сколько метров можете пройти в обычном темпе за 6 минут. Какие препараты сейчас получаете и в каких дозировках? Какие у Вас сейчас общие и биохимические анализы крови и конечно какой сейчас показатель МНО?kashnik писал(а): ↑Вт авг 07, 2018 9:43 pmЗдравствуйте. Нужна ваша помощь. Сегодня сделала ЭХОКГ в другом месте (где делаю всегда не работает аппарат). Мой диагностический поиск зашёл в тупик. Почему локальные нарушения сократимости? Из-за клапана? Почему снижается фракция выброса? В 2017 была 45%, до этого 57-61%. И откуда взялся ДМПП? На флэшку они не скидывают.
ЭхоКГ нужно переделать у опытного специалиста (надеюсь, что они в Вашем городе есть)...
Пьянков Василий Алексеевич
Re: срок работы искусственного клапана
В 2017 году пришла делать эхокг здоровым человеком, увидела фв 45% и решила, что одышка все таки есть, при ходьбе выше 4 этажа. Тест с 6 минутной ходьбой завтра сделаю, но думаю, что он нормальный, хожу я быстро. ОАК в норме, МНО 3. Принимаю небивалон 5мг, рамазид н (5+25) по 1/2т, варфарин 5мг. В последнее время беспокоит аритмия. ЭКГ еще не делала. Спасибо, что успокоили.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: срок работы искусственного клапана
Аритмию нужно зафиксировать на ЭКГ или холтере, а ЭхоКГ переделать.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: срок работы искусственного клапана
А зачем вы делит рамазид н? Это фиксированная комбинация и ее делить не нужно. Есть дозировка меньше 2,5+12,5.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: срок работы искусственного клапана
Здравствуйте. Провела 6 минутный тест, прошла 660 метров. Насчет ЭКГ и холтера, знаю что надо провести. А вот переделать ЭХО не знаю где. В областной поликлинике не работает аппарат, делала в областном кардиодиспансере. В частных клиниках и по месту жительства делают ужастно. А ФВ зависит отрегургитации на клапане? Или только от состояния миокарда? Не подскажете, где можно сделать ЭХО в Москве?
Re: срок работы искусственного клапана
Извините, почитала про ЭХО, и воник еще вопрос. Почему ударный обьем в норме?