Нечто в правом предсердии

[Aleksandr]

Новорождённая девочка 2400 с внутриутробной гипоксией. На ЭхоКГ в правом предсердии подвижное тонкостенное мешковидное образование, в диастолу пролабирующее в трикуспидальный клапан и вызывающее его частичную обструкцию. Что это? Я предположил, что это такой необычно удлинённый евстахиев клапан. Ездили на консультацию в Бакулева, там это расценили как мембрану правого предсердия и предложили приехать ещё через 2 месяца.
Что это может быть? Мембрана? За 2 недели размеры заметно не увеличились.

[Aleksandr]

продолжение

[AlenaFed]

Межпредсердная перегородка кажется выгибается в левое предсердие,получается ,что справа повышено давление?

[AOkhotin]

Очень интересно. Давление в правом предсердии повышается, поскольку есть обструкция трикуспидального клапана.
А под мембраной что понимается, cor triatriatum dexter? А в мембране дырки нет с ускорением кровотока?

[Andrey Bushmelev]

Да, интересный случай. Мне кажется все это упирается в МПП - какая-то особенность строения. А ЧП ЭХО-КГ таким малюткам делается? МРТ? Думаю так же, что стоит оценить ситуацию в динамике.

[Тахир]

Такое ощущение что, мембрана прикреплена к створкам вызывая их сращение (клип- 4cg), как вариант трикуспидальной атрезии.
Нет ли дефекта МПП?

[Aleksandr]

Пузырь этот к створкам не прикреплён, а вылетает в правое атриовентрикулярное отверстие как боксёрская перчатка. Это особенно заметно в субкостальной позиции.
Мембраны я находил пару раз, правда в левом предсердии, выглядели они совсем непохоже на это. Видел раз подвижную структуру у новорождённого, вылетающую из правого предсердия за линию ТК. Напоминала она болтающиеся плёнки или нити, не пузырилась, обструкции не вызывала. Потом вообще куда-то исчезла.

--"Мне кажется все это упирается в МПП "
Скорее, происходит из МПП. Да, в 4-хкамерной и короткой позициях ото напоминает гигантскую тонкостенную аневризму перегородки. Но от субкостальной у меня впечатление иное.
Дырок с ускоренным кровотоком я в этой мембране не увидел. Искал.

Может ли эта штука ещё больше растянуться и всё закупорить?

[Andrey Bushmelev]

А за 2 недели размеры не увеличились чего - камер сердца или этой "боксерской перчатки"? Сильно ли страдает выброс ПЖ? Конечно, хотелось бы определиться с диагнозом. Почему-то хочется верить все будет нормально. Держите в курсе, плиз.

[Aleksandr]

Камеры почти не увеличились, хотя сам ребёнок 450 г прибавил. Выброс ПЖ заметно не страдает. Скорость кровотока через ТК заметно не увеличилась.

[Pyankov Vasily]

Коллеги! А не может это быть Giant Eustachian Valve?!

http://www.springerlink.com/content/90450521550j8070/


P.S. Очень не хватает мнения д-ра Соколова.

[Aleksandr]

Ха! Я это предположил в первую очередь во первых строках письма. Только по-русски.

[Aleksandr]

Василий, по этой ссылке с меня потребовали 35Е. Мне жалко. Надев очки, вглядывался в микроскопические превьюшки. Похоже.

[kusyona]

Какая динамика за прошедшее время по этому ребенку ?Что-бы это ни было,если оно вызывает обструкцию трикуспидального клапана,считаю нужно оперировать.