Коронарная фистула
Модератор: Pyankov Vasily
Коронаро-легочная фистула и не одна?
Девочка 9 лет. Последние полгода жалобы на повышенную утомляемость, болеет ОРВИ 1 раз в год, но месяц- полтора. С детства выслушивали шумы в сердце.
Есть небольшой пролапс створок митрального клапана, аневризма МПП без сброса. Размеры камер в норме.
Если так, то помогите, пожалуйста , что дальше делать - результаты холтера будут. А дальше - оперировать? Если да, то когда?
Есть небольшой пролапс створок митрального клапана, аневризма МПП без сброса. Размеры камер в норме.
Если так, то помогите, пожалуйста , что дальше делать - результаты холтера будут. А дальше - оперировать? Если да, то когда?
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Я прошу прощения: при разделении темы пропало сообщение доктора Соколова.
Вообще у меня просьба: для каждого случая заводите отдельную тему. Если хотите соотнести его с другой темой -- давайте ссылку. Иначе потом уже неясно, кто на что отвечает.
Привожу здесь сообщение, которое было ответом на предыдущее и пропало при переносе:
Для вопроса о закрытии, как мне кажется, следует ориентироваться на клинику, в частности на наличие ишемии. ОРВИ к симптомам коронарной фистулы не относится, а утомляемость -- понятие субъективное. Я бы сделал стресс-тест.
А какой шум слышен сейчас?
Вообще у меня просьба: для каждого случая заводите отдельную тему. Если хотите соотнести его с другой темой -- давайте ссылку. Иначе потом уже неясно, кто на что отвечает.
Привожу здесь сообщение, которое было ответом на предыдущее и пропало при переносе:
Теперь вопрос по теме: а что это, если не коронарная фистула?sokolov166 писал(а):Действительно, наличие фистулы маловероятно (нет ее), использование для решения вопроса о необходимости закрытия дефекта Qp/Qs по эхо, не очень актуально, особенно при дмжп, лучше ориентироваться на увеличение левых камер. В данном случае по-моему об этом нет речи несмотря на достаточный возраст.
Для вопроса о закрытии, как мне кажется, следует ориентироваться на клинику, в частности на наличие ишемии. ОРВИ к симптомам коронарной фистулы не относится, а утомляемость -- понятие субъективное. Я бы сделал стресс-тест.
А какой шум слышен сейчас?
Коронарная фистула?
Диастолический шум средней интенсивности парастернально слева 4 м/р.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
На первом снимке - незначительная регургитация на легочном клапане, но при небольшом наклоне луча также появляется постоянно вспыхивающая в диастолу точка у основния створки легочного клапана.
На что это больше похоже ? На кровоток в коронарной артерии , на "ваза-вазорум" или на коронарную фистулу?
Видеоролик не сохранил.
На что это больше похоже ? На кровоток в коронарной артерии , на "ваза-вазорум" или на коронарную фистулу?
Видеоролик не сохранил.
- Вложения
-
- EMERGENCY036.jpg (41.73 КБ) 13902 просмотра
-
- EMERGENCY037.jpg (41.57 КБ) 13902 просмотра
коронарная фистула
А может это клапан легочной артерии с незначительной легочной регургитацией?
Даdoc 56 писал(а):На что это больше похоже ? На кровоток в коронарной артерии?
P.S.- http://www.biomedcentral.com/content/pd ... 0-1-16.pdf
Аннета , спасибо за ответ и за ссылку.
Тоже склонялся больше к мысли ,что это визуализируется точка с проксимальной части левой коронарной артерии.
Tissue, все верно , на 12-00 - лоцируется незначительная легочная регургитация , а на 10-00 (на втором снимке )- слабенький кровоток в коронарной артерии.
Прошу прощения за мелкоформатность .
Тоже склонялся больше к мысли ,что это визуализируется точка с проксимальной части левой коронарной артерии.
Tissue, все верно , на 12-00 - лоцируется незначительная легочная регургитация , а на 10-00 (на втором снимке )- слабенький кровоток в коронарной артерии.
Прошу прощения за мелкоформатность .
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: коронарная фистула
Мне кажется, и то и другое может быть кровотоком на клапане легочной артерии. Но по статичным картинкам гадать, конечно, можно долго.Tissue писал(а):А может это клапан легочной артерии с незначительной легочной регургитацией?
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Так и поступил , кроме легкой PR более ни о чем не указывал .sokolov166 писал(а):Действительно все может быть, в таких случаях экг надо цеплять- если это принципиально- и прописывать спектр. А для пациента лучше - не описывать никак, жизнь спокойней будет
Других замечаний по ЭхоКС нет.
Парню 18 лет, призывник,178 см, 63 кг, колющие боли в сердце при нагрузке , носовые кровотечения.
ЭКГ без патологии , до 16 лет держалась инверсия
Т V2-3, наблюдалась суправентрикулярная ЭС,был мал и хил, педиатры ставили ретардацию физразвития.
Скорей всего ,ничего тут страшного нет ,но материал хочу выставить .