Тромб ли это?

[Куклина Мария]

Пациент 51 года с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий обратился в июне с жалобами на перебои, на ЭКГ - фибрилляция предсердий. Проведено ЧП-ЭХо. Образование в левом предсердии расценено как тромб, назначен варфарин.

[Куклина Мария]

В июле повторно Чп-ЭХо (МНО контролировал от 2 до 3). Образование вновь расценено как тромб, продолжен варфарин.

[Куклина Мария]

В конце августа также выполнялось Чп-Эхо, картинки были без динамики, последнее исследование 02.10 (МНО последний месяц больше 3).
1) Какие варианты кроме тромба возможны?
2) Будет ли мультиспиральная КТ более информативна?

[AOkhotin]

Мне кажется, что это артефакт, обусловленный варфариновым гребнем. На это указывает то, что "тромб" всегда располагается строго под гребнем и движется синхронно с ним. Структура "тромба" больше похожа на тень, нет четкой границы. Кровоток в ушке при цветном допплере кажется довольно быстрым, что также не в пользу тромба.

Надо вывести ушко без гребня.

Этому артефакту посвящена тема http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=302

[Максим Осипов]

Да, я тоже думаю -- артефакт.

[MGilarov]

Мария Дмитриевна! Я рад, что программа-конвертер работает. Теперь на Вальсальве будут случаи и из нашей клиники