Добавлено: Ср окт 05, 2016 1:37 pm
Мы предпочитаем несколько иной уровень эвиденса.
Проведённые исследования показали, что работы коллатералей хватает только на предотвращение инфаркта органа.Абугов писал(а):Друзья! Умоляю вас! Не надо лечить сужения чревного ствола!
1. Между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией существуют прекрасные коллатерали через систему желудочно-12-ти-перстной артерии. Сколько раз я "закрывал" чревный ствол, при попытках суперселективных катетеризаций..).
Аннета, конечно нельзя признать "всех астеников" А только тех у кого выявлены признаки компрессии или стенозирования, при наличии соответствующих жалоб.Аннета писал(а): Нельзя признать всех астеников автоматически больными или хирургически подопытными из-за компрессии чревного ствола на вдохе.
Так эти исследования были проведены еще до наступления эры доказательной медицины!!! Мы уже давно в 21 веке живем!😀Сергей Викторович писал(а):Проведённые исследования показали, что работы коллатералей хватает только на предотвращение инфаркта органа.Абугов писал(а):Друзья! Умоляю вас! Не надо лечить сужения чревного ствола!
1. Между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией существуют прекрасные коллатерали через систему желудочно-12-ти-перстной артерии. Сколько раз я "закрывал" чревный ствол, при попытках суперселективных катетеризаций..).
Да, мощная монография, ничего не попишешь, понимаю ВасАбугов писал(а):Лично я, прекращаю спор бессмысленный и беспощадный
В целом наличие значимых стенозов основных мезентериальных артерий не было связано с симптомами. Отмечалась ассоциация симптмов (снижение веса) с окклюзией чревного ствола и стенозом верхней брыжеечной артерии (которая в большинстве случаев сочеталась со значимым поражением чревого ствола).J Vasc Surg. 2004 Jul;40(1):45-52.
Mesenteric artery disease in the elderly.
Hansen KJ1, Wilson DB, Craven TE, Pearce JD, English WP, Edwards MS, Ayerdi J, Burke GL.
Author information
Abstract
PURPOSE:
The purpose of this study was to estimate the population-based prevalence of mesenteric artery stenosis (MAS) and occlusion among independent elderly Americans.
METHOD:
As part of an ancillary investigation to the Cardiovascular Health Study (CHS), participants in the Forsyth County, NC cohort had visceral duplex sonography of the celiac arteries and superior mesenteric arteries (SMAs). Critical MAS was defined by celiac peak systolic velocity >or=2.0 m/s and/or SMA peak systolic velocity >or=2.7 m/s. Occlusion of either vessel was defined by lack of a Doppler-shifted signal within the imaged artery. Demographic data, blood pressures, and blood lipid levels were collected as part of the baseline CHS examination. Participants' weights were measured at baseline and before the duplex exam. Univariate tests of association were performed with two-way contingency tables, Student t tests, and Fisher exact tests. Multivariate associations were examined with logistic regression analysis.
RESULTS:
A total of 553 CHS participants had visceral duplex sonography technically adequate to define the presence or absence of MAS. The study group had a mean age of 77.2 +/- 4.9 years and comprised 63% women and 37% men. Participant race was 76% white and 23% African-American. Ninety-seven participants (17.5%) had MAS. There was no significant difference in age, race, gender, body mass index, blood pressure, cholesterol, or low-density lipoproteins for participants with or without MAS. Forward stepwise variable selection found renal artery stenosis (P =.008; odds ratio [OR], 2.85; 95% confidence interval [CI], 1.31, 6.21) and high-density lipoprotein >40 (P =.02; OR, 3.03; 95% CI, 1.17, 7.81) significantly associated with MAS in a multivariate logistic regression model. Eighty-three of the 97 participants with MAS (15.0% of the cohort) had isolated celiac stenosis. Seven participants (1.3% of the cohort) had combined celiac and SMA stenosis. Five participants (0.9% of the cohort) had isolated SMA stenosis. Two participants (0.4% of the cohort) had celiac occlusion. Considering all participants with MAS, there was no association with weight change. However, SMA stenosis and celiac occlusion demonstrated an independent association with annualized weight loss (P =.028; OR, 1.54; 95% CI, 1.05, 2.26) and with renal artery stenosis (P =.001; OR, 9.48; 95% CI, 2.62, 34.47).
CONCLUSION:
This investigation provides the first population-based estimate of the prevalence of MAS among independent elderly Americans. MAS existed in 17.5% of the study cohort. The majority had isolated celiac disease. SMA stenosis and celiac artery occlusion demonstrated a significant and independent association with weight loss and concurrent renal artery disease.
Дело не в том, когда были проведены эти исследования, а в том, какие выводы из них делаются. В приведенном фрагменте монографии явный дефект логики: из наличия стенозов и даже снижения висцерального кровотока еще никак не следует наличие абдоминальной ангины. Из того, что дождь идет из облаков не следует, что из облаков всегда идет дождь.Pyankov Vasily писал(а):Так эти исследования были проведены еще до наступления эры доказательной медицины!!! Мы уже давно в 21 веке живем!😀
Отдельно взятый клиницист рекомендует Вам не заниматься ерундой и не искать компрессию чревного ствола у бессимптомных пациентов. MAL syndrome - это всегда диагноз исключения!!!Сергей Викторович писал(а):Аннета, конечно нельзя признать "всех астеников" А только тех у кого выявлены признаки компрессии или стенозирования, при наличии соответствующих жалоб.Аннета писал(а): Нельзя признать всех астеников автоматически больными или хирургически подопытными из-за компрессии чревного ствола на вдохе.
Вопрос лечения уже зависит от отдельно взятого клинициста.
Pyankov Vasily писал(а):Отдельно взятый клиницист рекомендует Вам не заниматься ерундой и не искать компрессию чревного ствола у бессимптомных пациентов. MAL syndrome - это всегда диагноз исключения!!!Сергей Викторович писал(а):Аннета, конечно нельзя признать "всех астеников" А только тех у кого выявлены признаки компрессии или стенозирования, при наличии соответствующих жалоб.Аннета писал(а): Нельзя признать всех астеников автоматически больными или хирургически подопытными из-за компрессии чревного ствола на вдохе.
Вопрос лечения уже зависит от отдельно взятого клинициста.
Цвибель хорошая но уже старая книга. Я тоже всегда начинаю абдоминальное УЗИ со скрининга патологии брюшной аорты и ее ветвей.А по поводу поиска компрессии чревного ствола, следую рекомендациям Цвибеля(его то можно читать? )