Брюшная жаба

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

Друзья! Умоляю вас! Не надо лечить сужения чревного ствола!
1. Между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией существуют прекрасные коллатерали через систему желудочно-12-ти-перстной артерии. Сколько раз я "закрывал" чревный ствол, при попытках суперселективных катетеризаций...
2. Чревный ствол, практически, не кровоснабжает кишечник.
3. Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников.
4. Атеросклеротическое поражение чревного ствола - казуистика.
5. Основная причина - сдавление ножками диафрагмы.
6. При сдавлении, стентирование приводит к тромбозу чревного ствола (разрушение стента).
7. Операция круротомии - одна из наиболее неэффективных операций. Госпитальный результат достигается "плацебо-эффектом" и послеоперационной болью, затмевающей основные жалобы.
8. Эти больные нуждаются в лечении психиатром (кстати, хороший эффект).
9. Ёлы-палы! Каков механизм метеоризма при стенозе артерии, кровоснабжающей печень, селезёнку, часть диафрагмы, поджелудочную железу и крохотный участок 12-ти-перстной кишки? Может и диабет излечивается?
10. Стеноз per se не является показанием для хирургии.
Хочу отметить высокое качество картинок и мастерство операторов.
С.А. Абугов.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2313
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

брюшная жаба

Сообщение Andrey Bushmelev »

Артемий!
Цвтовую шкалу я несколько снизил - поэтому задержка некоторая в ВБА в диастолу и Найквист. Скоростные показатели там и в норме приличные. В норме объемный кровоток больше в ЧС за счет более низкого сопротивления, чем в ВБА, скорости еща так же зависят от времени приема пищи. Женщина придет на контроль -посмотрим еще раз. При первом обследовании впечатления за поражение ВБА не сложилось.
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 4896
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Абугов писал(а):...Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников ...
А вот и пример.

Астеник 18 лет. Жалобы на тупые, давящие боли в эпигастрии при переходе из горизонтального положения в вертикальное и "нежелание" служить в армии. :)
Вложения
чревном стволе в ортостазе.mp4
(481.95 КБ) 14217 скачиваний

Кровоток в чревном стволе в ортостазе
чревном стволе в клиностазе.mp4
(728.18 КБ) 14216 скачиваний

Кровоток в чревном стволе в клиностазе
Клиностаз
Клиностаз
Pyankov Vasily
Сообщения: 4896
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

А вот кровоток в ортостазе!
Вложения
.jpg
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2313
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Контроль через 3 месяца. По стенту все нормально. Кровоток по ВБА и аорта так же без особенностей. По артериям нижних конечностей - без стенозов.
Вложения
11.mp4
(177.19 КБ) 14019 скачиваний

Кровоток по ВБА
Андрей Семёнович Бушмелев
Дарья Сергеевна
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Пт дек 10, 2010 6:45 pm
Откуда: Тюмень

Сообщение Дарья Сергеевна »

Моей маме срочно нужна операция, по замену стента. 3 года назад ей сделали стентирование чревного ствола. Сейчас, стент не проходим на 80%. В Тюмени врачи не берутся менять его! Если есть такие специалисты, кто знает что нужно делать, и кто сможет сделать, отпишитесь. За ранее спасибо!
avtandil
Сообщения: 225
Зарегистрирован: Чт май 03, 2007 1:09 pm

Сообщение avtandil »

Успешная история излечения этого "заболевания", мне неизвестна.
P.S. Прошу не ссылаться на некоторых "СЕРЬЁЗНЫХ УЧЁНЫХ" из нашего центра
Ну почему же нет? помнится из НЦХ РАМН докторская диссертация по хирургическому лечению брюшной жабы (хочется добавить - так называемой). Там эффект от операции оценивали по температуре кожы живота в области эпигастрия (делали даже инфракрасные снимочки)
Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович »

Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):...Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников ...
А вот и пример.

Астеник 18 лет. Жалобы на тупые, давящие боли в эпигастрии при переходе из горизонтального положения в вертикальное и "нежелание" служить в армии. :)
Василий Алексеевич, как же трактовать данную картину? в клиностазе гемодинамически значимый стеноз, в ортостазе - норма. Получается, что в ночное время у данного гражданина хроническая ишемия? а в дневное он готов к труду и обороне?
Pyankov Vasily
Сообщения: 4896
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Сергей Викторович писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):...Перегиб чревного ствола (с формированием стеноза) встречается у 25% астеников ...
А вот и пример.

Астеник 18 лет. Жалобы на тупые, давящие боли в эпигастрии при переходе из горизонтального положения в вертикальное и "нежелание" служить в армии. :)
Василий Алексеевич, как же трактовать данную картину? в клиностазе гемодинамически значимый стеноз, в ортостазе - норма. Получается, что в ночное время у данного гражданина хроническая ишемия? а в дневное он готов к труду и обороне?
Да нет у него никакого стеноза. Это экстравазальная компрессия (перегиб) чревного ствола срединной связкой диафрагмы, который возникает только в ортостазе и на вдохе. Клиническое значение имеет только при выраженной симптоматике. Лечится оперативным путем (в цивилизованном мире это роботизированные эндоскопические вмешательства) только при тяжелых симптомах, исключении всех других причин жалоб и отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Пьянков Василий Алексеевич
Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович »

Наши проблемы не исчезнут оттого, что мы закроем глаза и перестанем на них смотреть. © Уинстон Черчилль

так и с перегибом.
Pyankov Vasily
Сообщения: 4896
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Сергей Викторович писал(а):Наши проблемы не исчезнут оттого, что мы закроем глаза и перестанем на них смотреть. © Уинстон Черчилль

так и с перегибом.

Проблемы у пациента чудесным образом исчезли после 3 месячного приема небольших доз амитриптилина. :)
Пьянков Василий Алексеевич
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

Прекрасное подтверждение! Амитриптилин вообще многие болезни излечивает.
С.А. Абугов.
Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович »

Амитриптилин просто закрыл ему глаза, перегиб то остался :lol:
И чудесным образом, лет через адцать, в области перегиба, по законам гемодинамики образуется бляшка, и вот тогда глаза откроются :shock:
Но я ни в коем случае не отрицаю, чудесное действие амитриптилина.
Аннета
Сообщения: 551
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета »

Лет через -адцать он станет большего веса. Иногда это лечит перегибы не хуже амитриптилина.
С уважением,
Аннета Михайловна Литвиненко
Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович »

Всё возможно.
Открыл для себя монографию Поташов Л.В " Ишемическая болезнь органов пищеварения", познавательно однако(для меня)
Вложения
.jpg
.jpg (316.36 КБ) 7561 просмотр
Ответить