Вальсальва

Пациент 51 года с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий обратился в июне с жалобами на перебои, на ЭКГ - фибрилляция предсердий. Проведено ЧП-ЭХо. Образование в левом предсердии расценено как тромб, назначен варфарин.

В июле повторно Чп-ЭХо (МНО контролировал от 2 до 3). Образование вновь расценено как тромб, продолжен варфарин.

В конце августа также выполнялось Чп-Эхо, картинки были без динамики, последнее исследование 02.10 (МНО последний месяц больше 3).
1) Какие варианты кроме тромба возможны?
2) Будет ли мультиспиральная КТ более информативна?

Мне кажется, что это артефакт, обусловленный варфариновым гребнем. На это указывает то, что "тромб" всегда располагается строго под гребнем и движется синхронно с ним. Структура "тромба" больше похожа на тень, нет четкой границы. Кровоток в ушке при цветном допплере кажется довольно быстрым, что также не в пользу тромба.

Надо вывести ушко без гребня.

Этому артефакту посвящена тема http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=302

Да, я тоже думаю -- артефакт.

Мария Дмитриевна! Я рад, что программа-конвертер работает. Теперь на Вальсальве будут случаи и из нашей клиники