Страница 1 из 2
Как похудеть
Добавлено: Пт сен 05, 2008 3:49 pm
ИГ
Прошу прощения за долгое молчание...
Ну так вот... 60-летний житель одного из Бостонских пригородов легко потерял 20 кг. Всё было бы хорошо, если бы не частые приступы тахикардии. На ЭКГ - пароксизмальная предсердная тахикардия, а на телеметрии - частая желудочковая экстрасистолия.
Добавлено: Пт сен 05, 2008 3:50 pm
ИГ
ещё...
Добавлено: Пт сен 05, 2008 6:43 pm
Melnichenko
Не знаю как в Бостоне ( поджимая губы с лицом Нонны Мордюковой) а у нас в Москве легко худеют с тахикардией либо при тиротоксикозе, либо наевшись БАД с эфедрой
Добавлено: Пт сен 05, 2008 7:06 pm
Куклина Мария
Миксома в правом желудочке?
Добавлено: Пт сен 05, 2008 8:45 pm
Борткевич Елена
Много всего для одного сердца. Выраженая гипертрофия ЛЖ, выпот в полость перикарда и объемное образование в правом желудочке.( это самое очевидное)Возможна онкология, а образование - и тромб( совсем как редкость опухол. тромб).Снижение веса тоже может быть вследствие опухолевого процесса, тахикардия на фоне возможной анемии.
Добавлено: Пт сен 05, 2008 11:51 pm
Максим Осипов
А сколько у него в крови эозинофилов?
Добавлено: Пт сен 05, 2008 11:53 pm
Alexeev Denis
Борткевич Елена писал(а):совсем как редкость опухол. тромб
Кстати, наши онко-урологи при раке почки не так уж и редко видят опухолевые тромбы в НПВ иногда дорастающие до правого предсердия. Но это к слову.
А случай, действительно, похож на онкологию.
Добавлено: Пт сен 05, 2008 11:54 pm
Максим Осипов
И еще: не вернулся ли он из страны с жарким климатом?
Добавлено: Сб сен 06, 2008 1:23 am
ИГ
Максим Осипов писал(а):И еще: не вернулся ли он из страны с жарким климатом?
Чудесные вопросы.
- в жаркие страны (Вы, я предполагаю, думаете об Африке) не ездил
- эозинофилов 0.4%
- ничего особенно примечательного лаборатория не заметила. Разве что ЛД чуть завышена (265 IU/L норма, 94 - 250)
Что делать будем?
Добавлено: Сб сен 06, 2008 1:35 am
AOkhotin
Делать будем, естественно, МРТ, чтобы отличить тромб от опухоли. Заодно сдадим анализ на тиреотропный гормон, антитела к ВИЧ и антинуклеарные антитела.
Добавлено: Сб сен 06, 2008 1:47 am
Максим Осипов
Жалко. Я первым делом подумал про эндокардит Лёффлера (которого в глаза не видел) или какой-нибудь еще гиперэозинофильный синдром. Очень чудно выглядит правый атриовентрикулярный бугорок. (Образование и правда скорее похоже на опухоль, чем на тромб, еще менее -- на эхинококковую кисту.) Следующая моя попытка -- саркоидоз.
Добавлено: Сб сен 06, 2008 8:21 am
Melnichenko
У нас был еще пациент с параганглиомой ( фео вненадпочечниковая) в перикарде ( тоже похудел + тахикардия)
Все - таки еще раз спрошу - что получал пациент с целью снижения массы тела ?
Добавлено: Сб сен 06, 2008 9:07 am
Борткевич Елена
А у меня сложилось впечатление , что потеря массы была незапланированной
Добавлено: Сб сен 06, 2008 2:50 pm
ИГ
Melnichenko писал(а):У нас был еще пациент с параганглиомой ( фео вненадпочечниковая) в перикарде ( тоже похудел + тахикардия)
Все - таки еще раз спрошу - что получал пациент с целью снижения массы тела ?
Ничего не получал, кроме инструкций как меньше есть, ну и вот этой штуки в сердце. Но последнее - не нарочно.
МРТ покажу в понедельник...
Добавлено: Пн сен 08, 2008 2:57 pm
ИГ
MPT