Как похудеть

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

ИГ
Сообщения: 158
Зарегистрирован: Пт мар 07, 2008 4:15 pm
Откуда: Boston, MA

Как похудеть

Сообщение ИГ »

Прошу прощения за долгое молчание...


Ну так вот... 60-летний житель одного из Бостонских пригородов легко потерял 20 кг. Всё было бы хорошо, если бы не частые приступы тахикардии. На ЭКГ - пароксизмальная предсердная тахикардия, а на телеметрии - частая желудочковая экстрасистолия.
Вложения
JJ3.mp4
(134.32 КБ) 10382 скачивания
JJ2.mp4
(41.73 КБ) 10383 скачивания
JJ1.mp4
(48.65 КБ) 10382 скачивания
Илья Гельфанд
Бостон
ИГ
Сообщения: 158
Зарегистрирован: Пт мар 07, 2008 4:15 pm
Откуда: Boston, MA

Сообщение ИГ »

ещё...
Вложения
JJ5.mp4
(74.95 КБ) 10382 скачивания
JJ4.mp4
(80.09 КБ) 10381 скачивание
Илья Гельфанд
Бостон
Melnichenko
Сообщения: 271
Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
Откуда: москва

Сообщение Melnichenko »

Не знаю как в Бостоне ( поджимая губы с лицом Нонны Мордюковой) а у нас в Москве легко худеют с тахикардией либо при тиротоксикозе, либо наевшись БАД с эфедрой
С уважением ГА Мельниченко
Куклина Мария
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
Откуда: ММА

Сообщение Куклина Мария »

Миксома в правом желудочке?
Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена »

Много всего для одного сердца. Выраженая гипертрофия ЛЖ, выпот в полость перикарда и объемное образование в правом желудочке.( это самое очевидное)Возможна онкология, а образование - и тромб( совсем как редкость опухол. тромб).Снижение веса тоже может быть вследствие опухолевого процесса, тахикардия на фоне возможной анемии.
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

А сколько у него в крови эозинофилов?
Alexeev Denis
Сообщения: 134
Зарегистрирован: Чт мар 22, 2007 11:45 pm
Откуда: РФ, Тверь

Сообщение Alexeev Denis »

Борткевич Елена писал(а):совсем как редкость опухол. тромб
Кстати, наши онко-урологи при раке почки не так уж и редко видят опухолевые тромбы в НПВ иногда дорастающие до правого предсердия. Но это к слову.
А случай, действительно, похож на онкологию.
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

И еще: не вернулся ли он из страны с жарким климатом?
ИГ
Сообщения: 158
Зарегистрирован: Пт мар 07, 2008 4:15 pm
Откуда: Boston, MA

Сообщение ИГ »

Максим Осипов писал(а):И еще: не вернулся ли он из страны с жарким климатом?
Чудесные вопросы.

- в жаркие страны (Вы, я предполагаю, думаете об Африке) не ездил
- эозинофилов 0.4%
- ничего особенно примечательного лаборатория не заметила. Разве что ЛД чуть завышена (265 IU/L норма, 94 - 250)

Что делать будем?
Илья Гельфанд
Бостон
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3741
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Делать будем, естественно, МРТ, чтобы отличить тромб от опухоли. Заодно сдадим анализ на тиреотропный гормон, антитела к ВИЧ и антинуклеарные антитела.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

Жалко. Я первым делом подумал про эндокардит Лёффлера (которого в глаза не видел) или какой-нибудь еще гиперэозинофильный синдром. Очень чудно выглядит правый атриовентрикулярный бугорок. (Образование и правда скорее похоже на опухоль, чем на тромб, еще менее -- на эхинококковую кисту.) Следующая моя попытка -- саркоидоз.
Melnichenko
Сообщения: 271
Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
Откуда: москва

Сообщение Melnichenko »

У нас был еще пациент с параганглиомой ( фео вненадпочечниковая) в перикарде ( тоже похудел + тахикардия)
Все - таки еще раз спрошу - что получал пациент с целью снижения массы тела ?
С уважением ГА Мельниченко
Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена »

А у меня сложилось впечатление , что потеря массы была незапланированной
ИГ
Сообщения: 158
Зарегистрирован: Пт мар 07, 2008 4:15 pm
Откуда: Boston, MA

Сообщение ИГ »

Melnichenko писал(а):У нас был еще пациент с параганглиомой ( фео вненадпочечниковая) в перикарде ( тоже похудел + тахикардия)
Все - таки еще раз спрошу - что получал пациент с целью снижения массы тела ?
Ничего не получал, кроме инструкций как меньше есть, ну и вот этой штуки в сердце. Но последнее - не нарочно.

МРТ покажу в понедельник...
Илья Гельфанд
Бостон
ИГ
Сообщения: 158
Зарегистрирован: Пт мар 07, 2008 4:15 pm
Откуда: Boston, MA

Сообщение ИГ »

MPT
Вложения
short axis.mp4
(43.96 КБ) 10170 скачиваний
4 chamber stack.mp4
(158.59 КБ) 10169 скачиваний
4 cham.mp4
(48.33 КБ) 10169 скачиваний
Илья Гельфанд
Бостон
Ответить