Еще одна любопытная эхограмма

[Michael Maysky]

Больному 35 лет. Шум с детства. Жалуется на усталость при нагрузке.
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE1.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE2.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE3.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE4.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE5.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE6.avi

Извиняюсь за не идеальное качество ТЕЕ - почему-то не очень хорошо было видно; опять же, петли приходится нарезать вручную, все исследование я не смогу разместить на сервере - но, как мне кажется, видно достаточно для некоторых предположений, если и не для окончательного диагноза.

[Egor]

Видно плохо. Какой-то дефект. ДМЖП?

[евгений хоменко]

AV канал?

[Кира]

Какой-то ДМПП (первичный?). По пятому клипу создается впечатление, что вместо трехстворчатого клапана какое-то подвижное образование (мембрана?).
Интересно, с атрезией ТК живут до 35 лет?

[Igor Bulatov]

Трикуспидальная атрезия,единственный желудочек,кавопульмональный кондуит (Фонтан)?

[Michael Maysky]

Ужасно извиняюсь - выложил недостаточно понятные петли - вот еще две:
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE7.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... 4/TEE8.avi

Нет, пока все не так - во многом по моей вине - не очень хорошо представлен случай. У больного не было оперативного вмешательства.

[евгений хоменко]

Эндокардит аортального и митрального клапана, аортальный клапан похож на двустворчатый, корень аорты имеет патологическую конфигурацию, возможно абсцесс.

[ИГ]

хмм... некоторые петли очень тёмные (на моём laptop'е; 3-6), но больше всего похоже на L-транспозицию.

[Michael Maysky]

хмм... некоторые петли очень тёмные (на моём laptop'е; 3-6), но больше всего похоже на L-транспозицию.

Итак, основной диагноз есть: LTGA.

Для этого, собственно, достаточно первой петли - характерная "двустволка" параллельно расположенных аорты и легочной артерии.

"Темные" петли я постараюсь несколько улучшить, так как они показывают необычный элемент этого случая.
Он же, впрочем, виден на последней, 8-ой петле.

[евгений хоменко]

хмм... некоторые петли очень тёмные (на моём laptop'е; 3-6), но больше всего похоже на L-транспозицию.

так вот почему 2-х створчатый клапан справа на клипе №6

[евгений хоменко]

Итак, основной диагноз есть: LTGA.
Для этого, собственно, достаточно первой петли - характерная "двустволка" параллельно расположенных аорты и легочной артерии.

Аорту можно отличить от легочной артерии по стволу левой коронарной артерии, появляющемуся и пропадающему???

[Максим Осипов]

Самое необычное действительно находится на клипах 2-4. Миша, ты уверен, что правильно разметил PA и Ao на рисунке? Меняются местами ведь только желудочки...

[Кира]

Правильно ли я понимаю, что в клипах 2-4 мы видим выносящий тракт ЛЖ, от которого отходит легочная артерия? Обструкция?

[Michael Maysky]

Самое необычное действительно находится на клипах 2-4. Миша, ты уверен, что правильно разметил PA и Ao на рисунке? Меняются местами ведь только желудочки...

Странно, но расположены они именно так. Я не могу полностью разместить исследование, но при повороте плоскости видно соединение того, что отмечено РА, с анатомическим ЛЖ (который функционально ПЖ).

[Michael Maysky]

Правильно ли я понимаю, что в клипах 2-4 мы видим выносящий тракт ЛЖ, от которого отходит легочная артерия? Обструкция?

Кира, Вы абсолютно правы. Осталось определить механизм обструкции.