Ну да, конечно. С этим нельзя не согласиться.
Но суперспециалист там все же эндокринолог.
Сцинтиграфия: метод и его особенности в РФ
Модератор: Pyankov Vasily
Последний раз редактировалось Ren_Yumi Чт апр 17, 2008 6:18 am, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Хотя мои познания эндокринологии ограничиваются 3 классом начальной школы,но то,что там написано "эндокринологом"действительно very impressive.К счастью, в стране никто,кроме доктора Остроумова не делает и не читает сцинтиграммы сердца.Зато суперспециалистов-функциональщиков,больших любителей поузить -хоть отбавляй.Их опусы в последнее время появляются в большом количестве на русскоязычных форумax.Ничего не подозревающие пациенты приводят их полностью.Там даже звезда суперэндокринолога,проведшего супердиагностику и суперлечение,неизбежно померкнет.
Поскольку непосредственно по теме топика была лишь реплика уважаемого Михаила Викторовича, хочу более аргументировано ответить на нее. Тем более, что случай уже не «эксклюзивный». По крайней мере, для НИИТ и ИО.Michael Maysky писал(а):Уважаемый Евгений Николаевич,ostroumov писал(а): предлагаю следующую схему
Я не вполне согласен с этой схемой. .... Я уже писал, что машина, по причинам, мне не вполне ясным, нередко выбирает перегородку за неподвижный объект, "центр вселенной" - тогда сразу на bull's eye появляется гипокинез перегородки, а остальные участки приобретают повышенное движение. Помогает утолщение - оно обозначается более правдиво. .
Больной с диагнозом ИБС: стенокардия 2ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая тромбированная аневризма верхушки левого желудочка. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. НК 2Б. ФК 3-4 по NYHA. (ФВ=13%, КДО около 500 мл) Находился более года в листе ожидания трансплантации сердца. Состояние прогрессивно ухудшалось. Возросло давление в ЛА. Операция трансплантации сердца в связи с высокой легочной гипертензия противопоказана. По жизненным показаниям больного рекомендовано выполнение операции резекции аневризмы ЛЖ, тромбэктомия, реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения. Риск операции очень высокий
К изотопному исследованию у хирургов были два вопроса. 1-объем поражения миокарда. 2 Насколько будет эффективна реваскуляризация ПМЖВ ЛКА, бассейн которой был представлен зоной тромбированной аневризмы?
Для ответа на второй вопрос мне понадобились именно изображения wall motion и именно информация в области перегородки. Вы сами без труда «прочтете» их. Обратите, пожалуста, внимание на даты.
Положительный ответ соответствовал результатам, полученным непосредственно после шунтирования -.
С помощью УЗ доплеровской флоуметрии измерен кровоток по шунту к ПМЖВ: 60 мл/мин.
Нисколько не спорю о том, что изображения систолического утолщения супер чувствительны. Однако, на мой взгляд, изображения wall motion, в том числе и в области МЖП, могут быть не менее информативны, особенно в случаях, когда систолическое утолщение нарушено диффузно.
С уважением, ваш ОЕН.