Страница 1 из 1
Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вс фев 01, 2026 11:28 pm
Pyankov Vasily
Мужчина, 63 года с неспецифическими жалобами на "тяжесть в голове и головокружения".
Диагноз? Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
- 2222.jpg (161.53 КБ) 2611 просмотров
- 1111.jpg (191.38 КБ) 2611 просмотров
- 444.jpg (161.03 КБ) 2611 просмотров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вт фев 17, 2026 11:05 pm
Pyankov Vasily
В B-режиме образование напоминает каротидную мембрану (Carotid WEB). Что необходимо для уточнения и верификации диагноза?
- ррррр.jpg (149.4 КБ) 2103 просмотра
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Сб фев 28, 2026 12:23 pm
kvtim
Похоже на каротидную мембрану. Нужно проведение КТ-ангиографии (КТА)
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Чт мар 05, 2026 12:33 pm
Pyankov Vasily
КТ-ангиография действительно ведущий метод диагностики каротидной мембраны. Пациенту дано направление на КТ-ангиографию. Но что еще можно сделать при ультразвуковом исследовании, чтобы уточнить мембрана это или нет?
- 555.jpg (116.86 КБ) 1954 просмотра
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Чт мар 05, 2026 5:43 pm
kvtim
Возможно контраст-усиленное ультразвуковое исследование (увидеть кровоток в АСБ. в мембране его не будет) и технология векторного анализа кровотока поможет (четко увидеть полное заполнение просвета сосуда за образованием, на ЦДК не совсем четко видно), На практике не видел
Но уверен на вашем приборе опция векторного анализа есть
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вс мар 08, 2026 11:06 pm
Pyankov Vasily
kvtim писал(а): ↑Чт мар 05, 2026 5:43 pm
Возможно контраст-усиленное ультразвуковое исследование (увидеть кровоток в АСБ. в мембране его не будет) и технология векторного анализа кровотока поможет (четко увидеть полное заполнение просвета сосуда за образованием, на ЦДК не совсем четко видно), На практике не видел
Но уверен на вашем приборе опция векторного анализа есть
К сожалению V Flow на моём аппарате нет. Ультразвуковые контрасты у нас сейчас недоступны. Но есть простая техника, чтобы уточнить генез образования в сосуде. Какая?
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Ср мар 11, 2026 6:21 pm
kvtim
Может компрессионная проба?
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вт мар 17, 2026 2:00 pm
Pyankov Vasily
kvtim писал(а): ↑Ср мар 11, 2026 6:21 pm
Может компрессионная проба?
Нет, все гораздо проще.
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Сб мар 21, 2026 4:28 pm
kvtim
Может получить другой срез, поперечный например, или продольный но другой ракурс
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Чт мар 26, 2026 11:27 pm
Pyankov Vasily
kvtim писал(а): ↑Сб мар 21, 2026 4:28 pm
Может получить другой срез, поперечный например, или продольный но другой ракурс
Абсолютно правильно! Carotid WEB это клиновидная "протрузия" интимы в просвет сосуда.
Поэтому исследование в поперечной плоскости позволяет дифференцировать Carotid WEB от атеросклеротической бляшки.
- Без имени.jpg (94.26 КБ) 1398 просмотров
- 202601262116400385SMP-ezgif.com-cut.gif (3.41 МБ) 1398 просмотров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вт апр 07, 2026 2:16 pm
Pyankov Vasily
Пора заканчивать клинический случай.
Пациенту выполнили КТ-ангиографию БЦА и написали в заключении "стеноз правой ВСА 70% по диаметру"?!
Качество КТ-ангиографии не очень хорошее, но видно, что это никакой не стеноз, а именно мембрана.
- Каротидная мембрана КТ 2.jpg (81.07 КБ) 1263 просмотра
Дуплексное УЗИ в режиме ЦДК также подтверждает отсутствие стеноза ВСА.
- 202601282001590287SMP-ezgif.com-optimize.gif (1.24 МБ) 1263 просмотра
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вт апр 07, 2026 2:42 pm
Pyankov Vasily
Но каротидный атеросклероз у пациента все-таки есть.
Это гемодинамически незначимые бляшки в области бифуркаций ОСА.
Так как у пациента не было ТИА и инсультов ему рекомендован прием только гиполипидемических препаратов с целевым значением холестерина ЛПНП<1,4 ммоль\л.
- Без имени9.jpg (70.36 КБ) 1261 просмотр
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вт апр 07, 2026 3:02 pm
Pyankov Vasily
Ссылки по клиническому случаю:
- https://neuroangio.org/patient-information/patient-information-carotid-artery-web/
- Без имени6.jpg (92.6 КБ) 1256 просмотров
https://neuroangio.org/patient-informat ... rtery-web/
https://jnis.bmj.com/content/16/12/1294
https://jvsgbi.com/carotid-webs-a-revie ... iterature/
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №34
Добавлено: Вт апр 07, 2026 4:59 pm
kvtim
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт апр 07, 2026 2:16 pm
Пора заканчивать клинический случай.
Пациенту выполнили КТ-ангиографию БЦА и написали в заключении "стеноз правой ВСА 70% по диаметру"?!
Качество КТ-ангиографии не очень хорошее, но видно, что это никакой не стеноз, а именно мембрана.
Спасибо за случай! Мембрана конечно