Вальсальва

Добавлено: **Вс авг 24, 2025 11:12 am**

Женщина 37 лет, постепенно появились боли в мышцах правой голени. Боли усиливаются при ходьбе, но могут быть и в покое. Может ли быть здесь патология артерий? Если да, то какая?

: ЗББА справа.jpg (69.81 КБ) 1652 просмотра

: ПББА справа.jpg (64.32 КБ) 1652 просмотра

Добавлено: **Вс авг 24, 2025 4:03 pm**

1. Нога холоднее (другой)?
2. Надо сравнивать кровоток с контрлатеральным сосудом (другая нога)
3. У женщин это реже)))
4. спектр вроде обычный
5. Послушаем (почитаем) Василия- он спец

Добавлено: **Вс авг 24, 2025 5:18 pm**

sokolov166 писал(а): ↑
Вс авг 24, 2025 4:03 pm
1. Нога холоднее (другой)?
2. Надо сравнивать кровоток с контрлатеральным сосудом (другая нога)
4. спектр вроде обычный

1. Нога по внешнему виду и температуре справа и слева не отличается
2. В сравнении кровоток по левой ПББА ниже

: ПББА слева.jpg (73.91 КБ) 1619 просмотров

4. Скорость и спектр не смущает?
5. Ждём Василия

Добавлено: **Пн авг 25, 2025 3:40 pm**

скорость смущает.. справа и патерн

Добавлено: **Пн авг 25, 2025 3:42 pm**

а плече-лодыженый индекс...??? измеряли?

Добавлено: **Пн авг 25, 2025 5:34 pm**

sokolov166 писал(а): ↑
Пн авг 25, 2025 3:42 pm
а плече-лодыженый индекс...??? измеряли?

Его не измерял, так как увидел проблему выше, которая и создавала этот паттерн кровотока. Кроме того, думаю важно, в зоне наложения манжеты была бы проблема из-за боли. Компрессия датчиком была довольно болезненна.

Добавлено: **Ср авг 27, 2025 12:01 am**

Шкала cкорости импульсно-волнового доплела высоковато выставлена и угол наклона ультразвукового луча (color box steering) нужно поменять. Вероятно все-таки в ПББА не монофазный, а бифазный спектр кровотока со сниженной скоростью по сравнению с ЗЗББА и коллатеральной конечностью. Причинами могут быть проксимальный стеноз или экстравазальная компрессия сосуда. Так как кровоток в ЗББА в покое трехфазный и есть клиника болевого синдрома в покое и при нагрузках, вероятна экстравазальная компрессия ПББА в проксимальном отделе.

Добавлено: **Ср авг 27, 2025 5:38 pm**

Точно, есть экстравазальная компрессия проксимально! Вот так выглядит проблема

: 1.jpg (91.68 КБ) 1479 просмотров

: 3.gif (2.61 МБ) 1479 просмотров

После сгибания стопы кровоток дистальнее не регистрируется

: 2.jpg (85.65 КБ) 1479 просмотров

: 4.gif (2.93 МБ) 1479 просмотров

Теперь, все более очевидно

Добавлено: **Пт авг 29, 2025 1:47 am**

Интересный случай! Это шваннома большеберцового нерва?

Добавлено: **Пт авг 29, 2025 5:46 pm**

Супер! Это Шваннома, по УЗИ очень характерный вид. Только уточню, это шваннома глубокого малоберцового нерва. Примерное место обвел зеленым кружком. Диагноз подтвержден гистологией. Удалось опухоль отделить от нерва без повреждений. Больная восстановилась. Если удастся записать кровоток после хирургии повторно, то выложу. Ниже снимки МРТ и на операции.