Есть ли патология артерий?

[kvtim]

Женщина 37 лет, постепенно появились боли в мышцах правой голени. Боли усиливаются при ходьбе, но могут быть и в покое. Может ли быть здесь патология артерий? Если да, то какая?

ЗББА справа.jpg (69.81 КБ) 1654 просмотра

ПББА справа.jpg (64.32 КБ) 1654 просмотра

[sokolov166]

1. Нога холоднее (другой)?
2. Надо сравнивать кровоток с контрлатеральным сосудом (другая нога)
3. У женщин это реже)))
4. спектр вроде обычный
5. Послушаем (почитаем) Василия- он спец

[kvtim]

1. Нога холоднее (другой)?
2. Надо сравнивать кровоток с контрлатеральным сосудом (другая нога)
4. спектр вроде обычный

1. Нога по внешнему виду и температуре справа и слева не отличается
2. В сравнении кровоток по левой ПББА ниже

ПББА слева.jpg (73.91 КБ) 1621 просмотр

4. Скорость и спектр не смущает?
5. Ждём Василия

[sokolov166]

скорость смущает.. справа и патерн

[sokolov166]

а плече-лодыженый индекс...??? измеряли?

[kvtim]

а плече-лодыженый индекс...??? измеряли?

Его не измерял, так как увидел проблему выше, которая и создавала этот паттерн кровотока. Кроме того, думаю важно, в зоне наложения манжеты была бы проблема из-за боли. Компрессия датчиком была довольно болезненна.

[Pyankov Vasily]

Шкала cкорости импульсно-волнового доплела высоковато выставлена и угол наклона ультразвукового луча (color box steering) нужно поменять. Вероятно все-таки в ПББА не монофазный, а бифазный спектр кровотока со сниженной скоростью по сравнению с ЗЗББА и коллатеральной конечностью. Причинами могут быть проксимальный стеноз или экстравазальная компрессия сосуда. Так как кровоток в ЗББА в покое трехфазный и есть клиника болевого синдрома в покое и при нагрузках, вероятна экстравазальная компрессия ПББА в проксимальном отделе.

[kvtim]

Точно, есть экстравазальная компрессия проксимально! Вот так выглядит проблема

1.jpg (91.68 КБ) 1481 просмотр

3.gif (2.61 МБ) 1481 просмотр

После сгибания стопы кровоток дистальнее не регистрируется

2.jpg (85.65 КБ) 1481 просмотр

4.gif (2.93 МБ) 1481 просмотр

Теперь, все более очевидно

[Pyankov Vasily]

Интересный случай! Это шваннома большеберцового нерва?

[kvtim]

Супер! Это Шваннома, по УЗИ очень характерный вид. Только уточню, это шваннома глубокого малоберцового нерва. Примерное место обвел зеленым кружком. Диагноз подтвержден гистологией. Удалось опухоль отделить от нерва без повреждений. Больная восстановилась. Если удастся записать кровоток после хирургии повторно, то выложу. Ниже снимки МРТ и на операции.

Шваннома-1.jpg (33.23 КБ) 1308 просмотров

Шваннома-2.jpg (25.43 КБ) 1308 просмотров

Шваннома-3.jpg (20.19 КБ) 1308 просмотров

Шваннома-4.jpg (19.97 КБ) 1308 просмотров

Шваннома-5.jpg (45.17 КБ) 1308 просмотров

[kvtim]

Шваннома-6.jpg (46.74 КБ) 1308 просмотров

Шваннома-7.jpg (36.35 КБ) 1308 просмотров

[Pyankov Vasily]

Спасибо большое! Случай очень показательный! Всегда нужно помнить, что кроме стеноза возможна экстравазальная компрессия сосуда.