Простая задача по ультразвуковой ангиологии №32

[Pyankov Vasily]

Мужчина 72 лет наблюдается у неврологов с диагнозом ХИМ ("хроническая ишемия мозга"). Инсультов в анамнезе не было. Наизусть читает стихи Есенина. Какой диагноз у пациента? Дальнейшая тактика?

Правая СМА

999.jpg (167.08 КБ) 584 просмотра

Левая СМА

1010.jpg (158.67 КБ) 584 просмотра

[kvtim]

Хроническая бессимптомная окклюзия ВСА с обеих сторон с достаточной коллатеральной компенсацией

[Pyankov Vasily]

Да это хроническая бессимптомная окклюзия обеих ВСА. Кровоснабжение головного мозга идет через позвоночные артерии. Благодаря нормально функционирующему Виллизиевому кругу никакой ишемии мозга нет. Еще у пациента стеноз левой позвоночной артерии в сегменте V1 более 60-70% по диаметру. Раньше неврологов пугали подобные пациенты, но сейчас благодаря современной оптимальной медикаментозной терапии (гипотензивные препараты + комбинация статина высокой интенсивности с эзетимибом+ аспирин + ривароксабан) прогноз у них стал лучше.

Окклюзия правой ВСА.jpg (127.98 КБ) 171 просмотр

Окклюзия правой ВСА 2.jpg (116.96 КБ) 171 просмотр

Окклюзия левой ВСА.jpg (135.35 КБ) 171 просмотр

Окклюзия левой ВСА 2.jpg (134.13 КБ) 171 просмотр

Правая ПА.jpg (160.81 КБ) 171 просмотр

Левая ПА.jpg (134.82 КБ) 171 просмотр

[Pyankov Vasily]

Видео окклюзий ВСА:

202411181854360366VAS-ezgif.com-optimize (2).gif (2.92 МБ) 171 просмотр

202411181850380357VAS-ezgif.com-optimize (1).gif (3.17 МБ) 171 просмотр