Пунктировать перикард или наблюдать?

[Дато Бикбаев]

Как бы да, но совершенно субъективно. Хуже не стало -0 уже плюс! полая вена действительно хорошо спасается! Изменились ли объемы предсердий? Это поважнее ткани. А теряет вес - это мероприятия (диета)? При наличии жидкости конечно же не надо забывать об онкологии.
Интересно, а как на узи выглядит щитовидная железа, желательно с цветом.
Спасибо за динамические эхо!

Извиняюсь что сразу не ответил. УЗИ щитовидной железы к сожалению показать не могу, я сам не умею делать, другой врач который делает видео петли не сохраняет. Вес снизился со слов спонтанно, без диеты. Объем правого предсердия примерно такой же, без явной динамики. На счет онкологии думал, но уже в 2022 году проводилась КТ грудной клетки, где описывали выпот, объемных образований там не описывают, поэтому пока решил воздержаться от онкопоиска.

[sokolov166]

Спасибо! Всё понятно.

[AOkhotin]

Точно не знаю какое время нужно для разрешения выпота, обсудив с пациенткой пункцию, решили пока наблюдать и продолжать лечение гипотериоза. От момента начала лечения прошел 1 месяц.

Мне кажется, вы приняли совершенно правильное решение.
На мой взгляд, не только "сепарация листков" стала меньше, но и сердце меньше танцует в перикарде. А вариацию трансмитрального и транстрикуспидального кровотока не записали? Интересно будет посмотреть дальнейшее развитие ситуации.

[Дато Бикбаев]

Точно не знаю какое время нужно для разрешения выпота, обсудив с пациенткой пункцию, решили пока наблюдать и продолжать лечение гипотериоза. От момента начала лечения прошел 1 месяц.

Мне кажется, вы приняли совершенно правильное решение.
На мой взгляд, не только "сепарация листков" стала меньше, но и сердце меньше танцует в перикарде. А вариацию трансмитрального и транстрикуспидального кровотока не записали? Интересно будет посмотреть дальнейшее развитие ситуации.

Спасибо всем коллегам за ваши ответы. Договорились с пациенткой при стабильном состоянии повторить узи примерно через 2 месяца. Контроль показателей щитовидной железы запланировали на конец октября. Ин ша Аллах через 2 месяца выложу повторное ЭХОкг.

[Дато Бикбаев]

123

[Uzgraph]

Креатинин?

[sokolov166]

Вообще-то жидкости много, даже на маленьких картинках. А что в плевральный синусах в брюшной полости?

[sokolov166]

Дато! Как дела? Как там жидкость?

[Дато Бикбаев]

Здравствуйте. Извините пожалуйста что не отвечал на сообщения. Не следил за темой и пациентка не приходила. Вот недавно сделали повторное ЭХОкг. У пациентки креатинин нормальный. Жидкости в других полостях не обнаружено (плевральной, брюшной).

[Дато Бикбаев]

Жидкости почти не осталось.

[Дато Бикбаев]

Пациентка наверное не пришла бы на повторное ЭХОкг. У нее рожистое воспаление на ноге началось. В поликлинике ей назначили цефтриаксон в/м, 10 дней, с положительным эффектом, но после прекращения через короткое время рецидив. Она испугалась что может с сердцем хуже стало. Плюс печеночные ферменты слегка повышены. Ничего кроме Л-тироксина не принимает, на данный момент доза 125мкг, но судя по ЧСС есть передозировка, ТТГ, Т4 нормальные (1 неделю назад сдавала). Посоветовал проконсультироваться с эндокринологом и уменьшить дозы до 100мкг в сутки.

[Pyankov Vasily]

Пациентка наверное не пришла бы на повторное ЭХОкг. У нее рожистое воспаление на ноге началось. В поликлинике ей назначили цефтриаксон в/м, 10 дней, с положительным эффектом, но после прекращения через короткое время рецидив. Она испугалась что может с сердцем хуже стало. Плюс печеночные ферменты слегка повышены. Ничего кроме Л-тироксина не принимает, на данный момент доза 125мкг, но судя по ЧСС есть передозировка, ТТГ, Т4 нормальные (1 неделю назад сдавала). Посоветовал проконсультироваться с эндокринологом и уменьшить дозы до 100мкг в сутки.

Только по ЧСС нельзя судить о том есть ли у пациентки медикаментозный гипертиреоз.
Повышение трансаминаз и псевдохолелитиаз частые побочные эффекты цефтриаксона.

[Дато Бикбаев]

Пациентка наверное не пришла бы на повторное ЭХОкг. У нее рожистое воспаление на ноге началось. В поликлинике ей назначили цефтриаксон в/м, 10 дней, с положительным эффектом, но после прекращения через короткое время рецидив. Она испугалась что может с сердцем хуже стало. Плюс печеночные ферменты слегка повышены. Ничего кроме Л-тироксина не принимает, на данный момент доза 125мкг, но судя по ЧСС есть передозировка, ТТГ, Т4 нормальные (1 неделю назад сдавала). Посоветовал проконсультироваться с эндокринологом и уменьшить дозы до 100мкг в сутки.

Только по ЧСС нельзя судить о том есть ли у пациентки медикаментозный гипертиреоз.
Повышение трансаминаз и псевдохолелитиаз частые побочные эффекты цефтриаксона.

Понял Вас, спасибо большое. Я лечение с Л-тироксином плохо знаю, поэтому посоветовал спросить у эндокринолога, чтобы там сами определились нужно все таки или нет уменьшить дозы.

[sokolov166]

Спасибо Дато! А то я вот с хирургической точки зрения - казалось много, хоть коли! А вот оказывается может и уйти у таких пациентов!

[nikolan70]

Спасибо, что поделились, прочитал не без любопытства!