Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
45 летняя женщина с неспецифическими жалобами на головные боли и "онемение" затылка обратилась за консультацией к неврологу. Невролог назначил транскраниальное ультразвуковое исследование сосудов.
Вопросы: Диагноз? Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
Вопросы: Диагноз? Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Латентный стил слева. Надо смотреть кардио датчиком устье левой ПКА и кровоток в плечевой. Сравнить с правой стороной. Сделать пробу с реактивной гиперемией. Думаю стеноз устья левой подключичной подтвердиться. Направить к сосудистому хирургу
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2351
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
А можно для начала просто АД измерить точнёхонько на обеих руках)
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Проще всего посмотреть сегмент V2 позвоночной артерии. Что при этом мы увидим?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Спектр латентного "кролика" должны увидеть или переходный стил. Учитывая спектр и клинику стеноз 60-70% в ПКА слева должен быть
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Абсолютно верно. Мы увидим "Bunny waveform sign"
https://radiopaedia.org/articles/bunny-waveform-sign
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Первый сегмент левой подключичной артерии можно визуализировать и конвексным датчиком.
Какую дальнейшую тактику предложите?
Какую дальнейшую тактику предложите?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Если клиника есть думаю стентирование
-
- Сообщения: 5631
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28
Клиники у пациентки нет. Жалобы неспецифические и не связанные с выявленным стенозом левой подключичной артерии.
При сборе анамнеза выяснилось, что она курит и, что ее отец умер в 52 года от инсульта.
Пациентке было рекомендовано бросить курить, назначен аспирин 75 мг\сут и аторвастатин 40 мг\сут.
P.S. Если бы была клиника была связанная с стил-синдромом ей бы была рекомендована реваскуляризация (ангиопластика со стентированием или реже каротидно-подключичное шунтирование).
При сборе анамнеза выяснилось, что она курит и, что ее отец умер в 52 года от инсульта.
Пациентке было рекомендовано бросить курить, назначен аспирин 75 мг\сут и аторвастатин 40 мг\сут.
P.S. Если бы была клиника была связанная с стил-синдромом ей бы была рекомендована реваскуляризация (ангиопластика со стентированием или реже каротидно-подключичное шунтирование).
Пьянков Василий Алексеевич